支气管哮喘患者的应付方式及人格特征的研究

支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道变应性炎症和气道高反应性为特征的慢性疾病,发病率有逐年上升的趋势。早在20世纪30年代,哮喘被认识到蚤一种心身疾病,心理因素在本病的发作中起到重要的作用。患者存在着焦虑抑郁等情绪障碍,已被不少文献报道[1-2]。应付方式为应激与健康的中介机制。对心身的健康与否起着重要的作用,不成熟的应付方式会造成精神上的过度紧张,产生更多的不灾情绪,如焦虑、抑郁,对心身起到严重的损害作用。患者的情绪受到性格特征的影响[3-4]。因此,本文选择哮喘患者的应付方式及人格进行研究,希望通过此研究,对缓解哮喘患者的不良情绪起到积极的作用,进一步提高患者的生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究样本分患耆组与正常对照组。患者组来源于2010年12月至2012年6月期间到解放军第三医院呼吸科住院及门诊就诊的哮喘患者。纳人标准:①符合 2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准;②无其他重大器质性疾病;③ 年龄16~65岁;④ 初中以上文化程度。共入选60例,年龄 16~65岁,平均49岁,其中男28例(47%),女32 例(53%)。正常对照组60例,来源于呼吸科医护人员及到我院体检中心体检的人员。纳入标准:①无重大躯体性疾病;② 年龄16~65岁;③初中以上文化程度。年龄16~65岁,平均50岁,其中男30例 (50%),女30例(50%)。

1.2 研究工具

1.2.1 自编一般情况调查表该表包括性别、年龄、职业、经济状况、教育程度等。

1.2.2 应付方式问卷[5-7] 国外关于评估应付方式的问卷较多,目前无统一的意见和工具。该应付方式问卷是由国内肖计划等人根据国外较好的研究应付和防御的问卷,结合我国汉语的语言特点及处事行为习惯编制而成的。本问卷共62个条目,分为6 个分量表,分别为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。患者组该量表的Cronbach α系数为 0.814;对照组该量表的Cronbachα系数为0.841。

1.2.3 艾森克人格问卷[⒎ 9] 艾森克人格问卷是在艾森克提出的人格三维度理论基础上,由英国心理学家艾森克及其夫人编制而成。EPQ由4个分量表构成,用于测量受试者在精神质、神经质、内外向、掩饰性四个人格维度上的特征。中国版EPQ由龚耀先教授主持修订,修订后的儿童和成人问卷各由 88个项目组成,本测验量表为成人问卷。通过标准化工作,中国版EPQ已取得良好的信度和效度。患者组该量表的Cronbach α系数为0.824;对照组该量表的Cronbach α系数为0.836。

1.3 方法 将收集的数据核查无误后,用SPSS 13.0软件包进行数据统计分析,对两组数据采用两独立样本扌检验。

2 结果

2.1 患者组与对照组之间应付方式的比较统计学分析显示两组在解决问题、自责、求助、退避因子间差异有统计学意义,其中解决问题、求助因子低于对照组(t=-2.65、-2.65,P<0.05)。见表1。

2.2 患者组与对照组之间艾森克人格的比较 艾森克人格中内外向、神经质因子间差异有统计学意义(t=-3.74、3.22,P<0.05),精神质、掩饰性因子间差异无统计学意义(t=— 0.49、一0.40,P> 0.05)。见表2。

3 讨论

表 1显示患者组在积极的应付方式解决问题和求助上明显低于对照组,在消极的应付方式自责和逃避上明显高于对照组。这提示患者在应激时往往采用不成熟的应付方式。这种应付方式会产生更多的不良情绪,如焦虑、抑郁,造成患者精神上的过度紧张,从而影响到患者的病情及生活质量。Barton 等[10]]研究发现这种不良的应付方式不利于患者疾病的治疗和康复。Van De Ven等[11]研究报道,哮喘患者存在消极的应付方式,而这种方式与患者生活质量低有关。

研究表明[3-4],性格可对哮喘的病情产生一定的影响,一些哮喘患者具有某些性格特征。Fernandes 等[12]的研究也发现在哮喘患者中神经质的性格特征得分显著高于其他性格特征的分数,外向性格分数越低则病情越严重、病程越长。表2显示与正常人群相比,患者组性格特点为偏内向和神经质。 Suls等[13] 认为,神经质的人格更容易将事件评价为应激性的,对事件的反应更强烈,产生更多的负性情绪。李萍等[14]认为,越是内向的个体,在面对各种压力时,由于其不善倾诉,因此更容易压抑和忍受,从而不能够寻找到有效的方式来应对疾病带来的困扰,生活质量也更低。总之,哮喘患者与正常人群相比,具有神经质和偏内向的人格特征,往往采用不成熟的应付方式。这样的人格特征和应付方式,使患者产生了更多的不良情绪。因此重视患者的人格特征和应付方式, 有利于缓解患者的不良情绪,提高患者的生活质量, 对疾病的治疗和康复起到积极的作用。

参考文献

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[14]李萍,孙宏伟庄娜哮喘患者述情障碍与心理健康及人格特征的相关研究中国临床心理学杂志,2O08,16:213- 214.