氧驱雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

　　慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmona ry disease， COPD)是一种多发的、严重的慢性呼吸系统疾病，表现为支气管黏膜水肿、炎性反应、腺体分泌亢进、气道堵塞加重致肺功能进行性降低，严重影响患者的生活质量，发病率呈逐年增加的趋势[1]。雾化吸入是较好的化学与物理相结合的消炎、祛痰的辅助治疗COPD急性发作的治疗方法，具有药物剂量小、直达气道、操作简便、不良反应少等特点，选择争取的吸入方法不仅达到有效治疗的目的，还能避免不良反应的发生。笔者介绍应用氧驱雾化吸入疗法治疗COPD的临床疗效，并与超声雾化相对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年～2013年收治的70例 COPD患者临床资料，均采用雾化吸入治疗，按照患者雾化方式分为观察组与对照组，每组35例。观察组男20例，女15例，年龄 59～78岁，平均(67.6±4.4)岁。对照组男22例，女13例，年龄 61～77岁，平均(65.4±5.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：两组患者均给予常规治疗，包括化痰、抗感染、平喘、糖皮质激素、氧疗、纠正酸碱平衡等综合治疗，雾化药物采用沐舒坦(上海勃林格殷格翰药物有限公司，药准字： J20080083)15 mg加庆大霉素(汉南制药有限公司，药准字： H410236065)8万U加注射用糜蛋白酶(上海第一生化药业有限公司，药准字H31022112)4 000 U入0.9%氯化钠注射液。观察组采用美国华森公司生产的小容量氧驱雾化器，氧驱流量为6 L/min，对照组采用辽宁电子医疗仪器厂生产的水电分离雾化器。雾化过程中观察患者有无缺氧、紫绀加重、喘憋、呼吸苦难、胸闷等不适，雾化结束后拍打后背以利于痰液排出，疏通气道。雾化前后抽取静脉血进行血气分析，包括血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值。 1.3 入选标准：入选患者符合COPD标准的Ⅱ级、Ⅲ级患者，伴有呼吸困难、咯痰、咳嗽症状在基线水平上加重，排除合并支气管哮喘、急性左心衰竭、肺炎者，有肺性脑病无法合作者[2]。 1.4 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后血气分析对照见表1。观察组患者SpO2、 PaCO2、pH值改善均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

COPD的主要特点是气流受限不完全可逆，进行性发展至呼吸衰竭，采用物理与化学相结合的雾化吸入能使药物直达气管，减少炎性细胞致分泌增加，缓解气腔狭窄，有明显辅助作用。超声雾化是应用超声波将药液变为细微气雾，患者吸气时进入呼吸道，气雾中含水量较大，雾滴温度低，有超声雾化致缺氧的报道，超声雾化患者容易接受口含，多拒绝面罩，对本身存在慢性缺氧的COPD患者不足之处。氧驱雾化是利用高速氧气气流将药液吹成雾状，不破坏药物的性质，患者深呼吸时便可将药物吸到气管、支气管、终末细支气管，被肺泡内巨噬细胞、血管内皮细胞摄取并储存，直接发挥消炎、祛痰作用[3]。氧驱雾化吸入疗法治疗COPD，能在较短时间内改善患者临床症状及通气功能，效果满意，值得在临床推广。

4 参考文献

[1] 王召晓.超声雾化吸入诱发缺氧15例[J].现代医药卫生,2002,18(4):321.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453.

[3] 徐青丽,陈爱初,陈 慧,等.短期加大氧流量对肺心病Ⅱ型呼衰患者氧疗效果的研究[J].实用护理杂志,2001,17(4):9.

[收稿日期：2013-04-23 编校：郑英善]