α-干扰素治疗婴儿毛细支气管炎临床疗效

　　毛细支气管炎是一种婴幼儿时期常见的严重的下呼吸道疾病，多数是1～6个月小婴儿，80%在1岁以内，临床表现以咳嗽、喘憋为主，肺部闻及哮鸣音、湿性啰音。主要病原是呼吸道合胞病毒(RSV)，占58%，少数由副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒和鼻病毒所致[1]。笔者使用α-干扰素治疗128例毛细支气管炎患儿疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年10月～2011年3月我院儿科住院治疗的128例毛细支气管患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》(第7版)毛细支气管炎诊断标准，且除外先天性心脏病、支气管异物、哮喘、支气管肺发育不良等疾病，年龄1～18个月，男87例，女41例，其中1～6个月57例，7～18个月71例，入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、三凹征、双肺听诊闻及哮鸣音及湿性啰音。将患儿随机分为治疗组与对照组，每组64例，两组患儿性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：两组患儿均给予常规吸氧、抗感染、祛痰、解痉、平喘等对症支持治疗。治疗组加用α-干扰素，1～5个月婴儿5万 U/(kg·d)，6～18个月婴儿10万U/( kg·d)，肌内注射，1次/d，连续3～5 d。治疗期间严密观察不良反应。 1.3 疗效评价：标准参照《诸福棠实用儿科学》(第7版)的疗效标准。治愈：治疗7 d以内，咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿性啰音消失，心率恢复正常。好转：治疗7 d，咳嗽减轻，气急缓解，肺部哮鸣音及湿性啰音减少，心率减慢。无效：治疗7 d 后，仍咳嗽、喘憋、气促，肺部啰音无明显减少或病情加重。 1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：见表1，治疗组的显效率及总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义(χ2=7.82，P<0.05)。2.2 两组患儿症状、体征消失时间与住院时间比较：见表2。治疗组症状、体征消失和住院时间明显短于对照组。2.3 不良反应：治疗组出现发热8例，发生率为12.5%，体温在 38.5℃以下，予以温水浴体温降至正常，1例体温>39℃，予布洛芬混悬剂口服或补液后体温降至正常;未见皮疹等不良反应，用药后复查肝功能、粒细胞及血小板均正常。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿期(2岁以内)常见的急性毛细支气管炎性反应，尤以1～6个月的小婴儿为重，发病以冬春季最多，由多种病原感染所致，呼吸道合胞病毒(RSV)是主要病原;其发病与该年龄段支气管的解剖学特点，以及由于婴幼儿时期免疫功能低下，细胞免疫功能不成熟有关[2]。抗病毒治疗是该病的主要治疗方法之一，抗病毒治疗以往常用利巴韦林，但利巴韦林可致红细胞稳定性发生改变。红细胞在血管外消除加快，并可抑制晚期红细胞从骨髓释出，引起贫血[3]。对其治疗效果还有很多争论，已经不再推荐用于常规治疗[4]。目前病因治疗药物比较少，干扰素是人体免疫细胞产生的一种细胞因子，干扰素具有抗病毒和免疫调节作用，在病毒感染或其他诱生剂刺激下产生的一类结构类似、功能接近的低分子糖蛋白，可以诱导细胞产生多种广谱抗病毒蛋白而发挥抗病毒的生物学活性，因此RNA病毒可被迅速杀灭，从而缓解临床症状，缩短病程[5]。另外，干扰素还可以调节宿主免疫应答，增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，能有效遏制病毒侵袭和感染的发生[6]。干扰素是目前最为有效的抗病毒药物。本文结果显示，α-干扰素治疗毛细支气管炎，能迅速而明显的改善患儿症状，缩短病程，还能纠正患儿免疫功能低下状态。表明α-干扰素治疗毛细支气管炎是一种安全有效的治疗方法，疗效确切，值得临床推广使用。

4 参考文献

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199.

[2] Adegbola RA,Obaro SK.Diagnosis of childhood pneumonia in the tropics[J].Ann Trop Med Parasitol,2000,94(3):197.

[3] 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.常见病毒性急性呼吸道感染的防治[J].中华儿科杂志,2000,38(10):644.

[4] 王立波.急性毛细支气管炎的诊断与治疗[J].中国小儿急救医学,2007,14(6):558.

[5] 雷其洪,季纯珍,姚 劲,等.2b干扰素雾化呼吸入治疗呼吸道合胞病毒诱发儿童哮喘疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2000,15(8):478.

[6] Stark GR.How ceils respond to interferons revisited:From early history to current complexity[J].Cytokine Growth Factor Rev,2007,18(4):419.

[收稿日期：2013-04-24 编校：苏建东]