热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察

急性上呼吸道感染是小儿常见病、多发病,90%以上为病毒引起,治疗主要以抗病毒及对症治疗为主。如合并细菌感染,则加用抗生素。热毒宁是近年来临床常用的中成药抗病毒药物,为了解热毒宁对儿童上呼吸道感染的疗效和安全性,对我院2011年6月~2012年6月期间门诊就诊的上呼吸道感染的患儿给予热毒宁治疗,收到较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年6月~2012年6月门诊收治的上呼吸道感染患儿128例,年龄1~12岁,临床表现为恶寒、鼻塞、流涕、咽痛、轻咳。均符合急性上呼吸道感染的诊断标准,将128例患儿随机分为两组,治疗组64例,对照组64例,两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2方法：治疗组给予热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司,10 ml/支）0.5~0.8 ml/kg,3~5岁患儿最大量不超过10 ml,6~10岁用10 ml,11~13岁15 ml/次,加入5%葡萄糖注射液100~250 ml中静脉滴注。对照组给予利巴韦林（辰欣药业有限公司,0.1 g/支）10~15 mg/kg,加入5%葡萄糖注射液100~250 ml中静脉滴注。两组患儿如合并细菌感染,则同时加用抗生素治疗及对症处理,疗程3~6 d。

1.3疗效评价：疗效可从临床痊愈、有效和无效三个方面分别进行评定：治疗3 d后,体温恢复正常,临床症状体征彻底消失为临床痊愈；治疗3 d后体温基本恢复正常,临床症状有大幅度减轻为有效；治疗3 d后仍有发热,临床症状没有减轻或反而加重为无效。

1.4统计学处理：统计学分析时软件选用SPSS 13.0软件包进行,计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组64例,总有效率93.8%,对照组64例,总有效率84.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）,详见表1。两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨论

急性上呼吸道感染是小儿最常见疾病,该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,90%以上由病毒引起,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、冠状病毒等［1］。病毒感染后可并发细菌感染,婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患此病。临床表现主要为发热、头痛、全身不适、鼻塞流涕、干咳、咽部不适,严重时可并发支气管肺炎、心肌炎、脑炎等。目前治疗上呼吸道感染主要为一般治疗和抗病毒治疗,常用的抗病毒药物有利巴韦林,又名病毒唑,是一种广谱的抗病毒药物,可通过多种机制抑制病毒核苷酸的合成,通过磷酸转移酶磷酸化而被激活,抑制肌苷单磷酸脱氢酶,阻止肌苷酸转变为鸟苷酸而导致鸟苷三磷酸盐缺乏,进而抑制病毒DNA和RNA的合成。也能抑制病毒mRNA的合成和特异性抑制流行性感冒病毒的蛋白质合成［2］。但是利巴韦林可引起粒细胞减少、贫血、头晕、失眠等。利巴韦林注射液可致窦性静止,心室自搏心律,导致呼吸、心跳骤停［3］。热毒宁注射液为中成药,主要成分为青蒿、金银花、栀子,这三味中药的单体或提取物皆有一定的抗病毒作用［4］。热毒宁注射液抗病毒抗菌作用非常强,能有效地增加机体的免疫功能,提高抗病毒能力［5］。热毒宁注射液对鼻病毒（N36)有直接灭活及抑制增殖作用,对其感染的靶细胞有阻断作用［2］。对流行性感冒病毒FM1有直接灭活及抑制增殖作用,对其感染的靶细胞有阻断作用［6］。赵应华报道热毒宁注射液对儿科多种感染性疾病均有较好疗效［7］。临床研究结果表明,热毒宁注射液治疗小儿上呼吸道感染在临床上取得了相对满意的疗效,患儿体温在短时间内即可恢复正常,症状和体征得以明显改善,安全可靠,未见不良反应,在临床工作中值得推广。

4 参考文献

［1］沈晓明,王卫平.儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社,2012:261.

［2］杨宝峰.主编药理学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社,2011:427.

［3］唐勇军.热毒宁注射液治疗小儿上呼吸道感染疗效观察［J］.中南药学,2010,7(8)：544.

［4］冯旰珠,周峰,黄茂,等.热毒宁注射液对人鼻病毒（N36）的体外抑制作用［J］.中国医科大学学报,2008,39(3):262.

［5］黄小民,柳于介,何煜舟,等.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究［J］.中国临床药理学与治疗学,2006,11(4):470.

［6］冯旰珠,周峰,黄茂,等.热毒宁对流感病毒FM1的抑制作用［J］.中国新药与临床杂志,2007,26（9）:663.

［7］赵应华,李玉娟.热毒宁注射液在儿科临床的应用［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2012,8（6）:383.