泌尿生殖道支原体感染与药物敏感性分析

　　支原体是非淋菌性尿道炎、泌尿生殖道炎性反应的常见致病因素，其发病率呈逐年上升趋势，已越来越引起临床关注。近年来由于临床抗生素的广泛使用，耐药性逐年增加，多重耐药也明显增加，给该病的治疗造成一定的难度[1]。笔者对2 230例泌尿生殖道标本进行了支原体的培养鉴定，并根据培养结果进行了相应的药敏检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2012年1月～2012年11月本院妇科门诊、皮肤科、泌尿外科接收的的非淋菌性尿道炎(宫颈炎)或支原体感染待诊的患者2 230例，男372例，女1 858例，年龄15～59岁，所有患者均为初诊患者，1周内无抗生素应用情况。女性标本为宫颈、阴道后穹窿的分泌物，男性标本为尿道分泌物、前列腺液，少数取中段尿。

1.2 试剂：由郑州安图绿科公司提供。选择治疗时常用的10 种药物进行药敏检测。分别为美满霉素(MIN)、强力霉素(DOX)、红霉素(ERY)、阿奇霉素(AZI)、交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA)、罗红霉素(ROX)、司帕沙星(SPA)、左氧氟沙星(LEV)、加替沙星(GAT)。

1.3 方法：标本采集后即送检，并在2 h以内进行操作。首先将 100 μl完全溶解的培养基加入C-空白孔中，再将样本完全置于培养基中。尿液经2 000 r/min离心10 min，用定量加样器取沉渣 0.2 ml加入到培养基中。充分混匀了样本的液体培养基，分别准确取100 μl接种到试剂条各孔中(除C-)，再滴加1滴无菌石蜡油(约50 μl)，然后盖上盖子。将剩余培养基连同试剂条一起置35～37℃孵箱培养，分别于24 h和48 h观察结果。C-空白孔阴性表明试验有效，高低浓度孔均不变红色为敏感，均变红色为耐药，低浓度变红而高浓度不变为中敏。

2 结果

2.1 支原体阳性率及分布：男性和女性之间差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 药物敏感检测：Uu敏感性前三位分别为克拉霉素93.8%、美满霉素89.1%、强力霉素88.2%;Mh敏感性前三位分别为强力霉素100%、交沙霉素100%、美满霉素96.9%;Uu与Mh混合感染：强力霉素84.0%，美满霉素82.5%。Mh的耐药性要较Uu严重。

3 讨论

Uu和Mh是生殖系的主要的病原体，UU是引起泌尿道、生殖道感染的重要原因之一，常导致患者出现非特异性尿道炎、宫颈炎、肾盂肾炎等;孕期Uu入侵，不但可导致早产，还可在胎盘的作用下引起新生儿体温增加，部分甚至发生肺炎。男性感染 Uu则主要形成慢性前列腺炎、附睾炎。本文通过对2 230例泌尿生殖道支原体感染情况加以分析发现：Uu、Mh单独感染及Uu和Mh混合感染的检出率分别为 41.4%、1.4%和15.1%，本院支原体感染以Uu为主，混合型感染比单纯Mh感染多见，提示Mh多以混合感染的形式存在[2]。由于 UU和MH的敏感药物不同，故该两种同时导致感染治疗较困难。因此行药敏检测，为临床的用药指导，是非常有必要的。我们检测的支原体感染的阳性率比国内有些相关报道高，可能与地区不同、检测方式不一及所用材料有关[3]。

支原体无细胞壁的特点致使所有以介导细胞壁的抗生素药物如青霉素、头孢类，对其治疗无效。故临床在对该类患者进行治疗时多以干扰蛋白质合成的以四环素、大环内酯类为代表的和作用于DNA的喹诺酮类药物进行治疗。本次检测结果统计表明，Uu、 Mh、Uu+Mh均对四环素类药物最为敏感，美满霉素、强力霉素敏感率均大于80%。在对本地区的患者进行治疗时应首先考虑。

总之，在对支原体感染的治疗中，应积极进行分型和药敏检测，并根据情况合理选择抗生素，而不能仅凭经验用药，以防止耐药患者的增多，同时还能提高对该类疾病的治疗效果。

 4 参考文献

[1] 颜克香,褚国弟,陈 翔,等.264例多重耐药支原体株的药敏分析 [J].中国麻风皮肤病杂志,2007,23(4):363.

[2] 苏忠龙,黄义山,廖 涛,等.青壮年泌尿生殖道支原体感染及药物敏感性[J].临床与实验医学杂志,2010,9(18):1395.

[3] 程慧芳.泌尿生殖道感染患者的支原体培养与药敏分析[J].检验医学与临床,2011,8(5):537.