焦虑抑郁情绪与慢性阻塞性肺疾病研究受试者依从性的关系

　　世界卫生组织统计，2002年全球约274万人死于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，居世界死亡原因第四位;至2020年，COPD 将成为世界第三大死亡原因，位居世界经济负担第五位[1]。对 COPD患者进行抑郁及焦虑的评估，对提高受试者的依从性具有重要意义。通过对参加我院进行的关于COPD某一多中心、Ⅳ期研究的受试者进行调查，旨在研究受试者焦虑及抑郁情绪与依从性的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年～2012年参加我院关于COPD某一多中心、Ⅳ期研究的受试者43例，诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)[2];无智力认知障碍;无精神疾患及相关家族史。年龄53～78岁;文化程度：小学及以下27例(63%)，小学以上16例(37%);医疗费用支付方式：自费35例(81%)，公费8例(19%);家庭月收入：3 000元以下13例(30%)，3 000 元以上30例(70%);发病年龄≤60岁4例(9%)，>60岁39例(91%);合并疾病18例(42%)，无合并疾病25例(58%);研究期间出现急性加重8例(19%)。 1 . 2 方法： 采用汉密尔顿焦虑量表( h ama ) 及抑郁量表(hamd)，在专科医生说明指导下，按患者自我选择项目评分。对参与COPD研究的受试者在如年龄、受教育程度、病程长短及合并症等因素、研究依从性、肺功能、mMRC、CAT等方面进行焦虑及抑郁评分。 1.3 焦虑状态测定：采用汉密尔顿焦虑量表(hama)进行测定，判定标准为：总分超过29分，可能为严重焦虑;超过21分，肯定有明显焦虑;超过14分，肯定有焦虑;超过7分，可能有焦虑;如小于6分，患者就没有焦虑症状。 1.4 抑郁状态测定：采用汉密尔顿抑郁量表(hamd)，判定标准为：总分超过24分为严重抑郁，超过17分为轻或中度抑郁，小于7分无抑郁症状。 1.5 统计学处理：采用SPSS Statistic 17.0统计软件进行分析，用 χ2检验比较各组率。相关分析采用Spearman相关系数，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①各因素与焦虑及(或)抑郁的关系：不同文化程度、医疗费用支付方式、家庭月收入、发病年龄、合并疾病、病情急性加重情况的焦虑及(或)抑郁发生率差异均无统计学意义(P> 0.05)。②焦虑及(或)抑郁情绪与肺功能的关系：Spearman相关分析结果显示，随着FEV1分级的升高，焦虑及(或)抑郁情绪的发生率呈显著降低的趋势(r=-0.62，P<0.001)，详见表 1。③焦虑及(或)抑郁情绪与依从性的关系：有焦虑及(或)抑郁的受试者的依从性较差，但与无焦虑及(或)抑郁的受试者相比依从性差异无统计学意义(P>0.05)。④焦虑及(或)抑郁情绪与mMRC关系：Spearman相关分析结果显示，随着mMRC 得分的升高，尚不能认为焦虑及(或)抑郁情绪的发生率有升高的趋势(r=0.251，P=0.105)。详见表2。⑤焦虑与抑郁与CAT 的关系：Spearman相关分析结果显示，随着CAT得分的升高，焦虑及(或)抑郁情绪的发生率有显著升高的趋势(r=0.397， P=0.008)。详见表3。

3 小结

COPD受试者的焦虑及抑郁得分与FEV1负相关，与CAT评分呈正相关;存在焦虑或抑郁情绪的受试者依从性差;而mMRC值得分的高低尚不能认为与焦虑或抑郁情绪存在相关性。因此，建议对FEV1分级较低的或CAT评分较高的参与COPD研究的受试者及早地进行焦虑及抑郁评分测定，以便更好地评估受试者在研究中的依从性。

4 参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸病杂志,2002,25(8):453.

[2] 卫生部医证司.慢性阻塞性肺疾病诊疗规范[J].中国医学前沿杂志,2012,33(1):4.

[收稿日期：2013-04-24 编校：朱林]