不同程度慢性阻塞性肺疾病患者NT-proBNP临床检验意义与pH值、 PaCO2相关性分析

回顾性分析84例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床资料，并与同期的22例健康患者进行对照，现将结果报告如下。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料：选择84例COPD患者，男44例，女40例，年龄 44～60岁，平均（53±2.8）岁。重度22例，中度21例，极重度 21例，轻度20例。所有患者均排除先天性心脏疾病和肾脏疾病。 

1.2 检测方法[1]：试验仪器：NT-proBNP检测仪（型号： EALABS，广东生物技术有限公司）、多功能免疫检测仪、血气分析仪等。检测方法：所有患者均例行静脉采血，空腹静脉采血3 ml，然后进行血清分离，要严格按照仪器使用说明规范操作，接着采集2 ml动脉血，需要采用肝素进行抗凝处理，同时立即送检。 

1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。 

2 结果

极重度COPD患者与重度COPD患者的血清NT-proBNP浓度、pH值、PaCO2均明显高于健康组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；中度COPD患者与轻度COPD患者的血清NT-proBNP浓度、pH值、PaCO2与健康者血清NT-proBNP浓度、pH值、PaCO2 差异无统计学意义（P＞0.05）；采用直线相关分析法对其相关性分析，极重度和重度CDPD患者血清NT-proBNPi与pH呈负相关，与PaCO2呈正相关。详见表1。表1 不同程度COPD患者、健康者NT-proBNP、pH值、PaCO2情况对比（ s x± ）分组类别 例数 NT-proBNP（pg/ml） pH值 PaCO2 极重度组 21 673±28.7 7.10±0.05 53±3 重度组 22 245±25.3 7.20±0.05 48±3 中度组 21 163±24.9 7.30±0.06 43±4 轻度组 20 156±18.6 7.40±0.02 40±3 健康组 31 152±15.9 7.40±0.06 37±2 3 讨论近年临床研究发现NT-proBNP临床检验对COPD患者诊治具有积极影响和意义，NT-proBNP浓度的高低是一个可以客观地反映COPD患者病情程度以及心功能状态的重要指标，BNP 是一个含32个氨基酸的多肽，主要来源于心室[2]。临床研究表明患者出现心力衰竭等症状，则NT-proBNP就会显著升高，容量负荷增加和室壁张力的增加，都会促进NT-proBNP的分泌。 NT-proBNP分泌时，经过水解酶作用转化为NT-proBNP和BNP， NT-proBNP体外稳定性好、血半衰期长，一旦患者引发心力衰竭，NT-proBNP水平就是明显增高。随着COPD患者病情的加重，其体内血清NT-proBNP浓度也会所增加，说明患者体内NTproBNP表达水平提升。如本组研究中，极重度COPD患者与重度COPD患者的血清NT-proBNP浓度、pH值、PaCO2均明显高于健康组，中度COPD患者与轻度COPD患者的血清NT-proBNP浓度、pH值、PaCO2与健康者差异则不明显，因此，应该将NTproBNP是COPD患者诊断的一项重要指标，充分发挥其临床意义，提供快速精确的检测结果，及时调整治疗，便于更多的患者跟踪治疗和观察[3-4]。 

4 参考文献 

[1] 郭正丽,陆益民,刘 磊,等.AECOPD合并呼吸衰竭患者NT-ProBNP 与pH值、PaCO2相关性分析[J].慢性病学杂志,2010,31(1):116. 

[2] 钱文霞,朱敏锋,徐春明.血浆NT-proBNP水平对重度及以上慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的预测价值[J].苏州大学学报,2010,31(6): 1262. 

[3] 贺红霞,胡苏萍,黄 毅.血浆NT-proBNP水平对脓毒血症合并心肌损伤的诊断价值[J].临床肺科杂志,2011,16(4):52. 

[4] 曹典象,何仁忠.不同程度COPD患者NT-proBNP临床检验意义与pH值、PaCO2相关性分析[J].现代检验医学杂志,2011,26(5):149. 

[收稿日期：2013-08-12 编校：苏建东]