急性呼吸窘迫综合征的护理效果观察

　　急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome， ARDS)是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达55%以上。ARDs的病因及发病机制错综复杂、致病环节众多、病死率高，已成为临床危重病学研究的热点和难点[1-2]。为了提高急性呼吸窘迫综合征患者的临床治疗效率和护理效果，对2010年7月～2012年6月收治的100 例临床急性窘迫综合征患者的临床资料进行回顾性分析，取得了满意的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年7月～2012年6月期间收治的100例临床急性窘迫综合征患者，全部患者符合1992年欧美ARDS联合委员会关于急性窘迫综合征的诊断标准，随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者性别、平均年龄、基础疾病、营养状况、氧合指数、治疗时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：对照组采用常规护理方法[3]。观察组护理方法[4]：① 心理护理，护理人员主动与患者沟通，介绍手术的成功案例，并告诫患者不良的心理可能会影响后期的手术与康复，缓解患者的紧张、焦虑等不良心理，树立其战胜疾病的勇气，积极配合治疗。②密切观察患者的个性生命体征，若发现窒息，血压低，血糖异常，凝血全套时，应静脉推注肝素，维持循环系统功能和肝功能，防止MODS的发展，护士应密切观察病情，协助麻醉医生用药，维持有效的静脉通道，并密切注意摄入和输出，全面的记录。③防止并发症，保持病室环境清洁，采用常规方法进行空气消毒，2次/d。每天帮助患者变换体位，翻身、有利于呼吸道分泌物的排出。加强口腔护理，防止口腔炎。比较两组急性窘迫综合征患者的护理效果。

2 结果

2.1 两组患者及家属对护理的满意度比较：共发放100份调查评分表，收回有效评分表100份。结果显示，观察组护理患者及家属满意41例，基本满意8例，不满意1例，满意度为 98.0%，对照组37例满意，4例基本满意，9例不满意，满意度为82.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。2.2 两组急性窘迫综合征患者的并发症情况比较：对照组急性窘迫综合征患者经过一段时间的治疗后，有23例患者出现了不同程度的并发症，观察组5例患者出现并发症，观察组并发症发病率明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

ARDS临床主要表现为呼吸频数、呼吸窘迫、以及顽固性低氧血症，是导致患者死亡的主要原因。ARDS其发病机理复杂，具有发病急、发展快、病死率高等特点，一旦发生，治疗困难[5]。早期诊断、及时治疗是挽救ARDS患者生命、改善其预后的关键。机械通气是治疗ARDS 非常有效的方法。患者需要合理的、系统的护理干预，才能有效地提高患者满意度、降低并发症[6]。通过本文研究表明，100例急性呼吸窘迫综合征经过有效护理之后，患者的并发症，明显减少，并且家属的满意度呈现大幅度提高，值得在临床上推广。

4 参考文献

[1] 朱一军,沈玉云.急性呼吸窘迫综合征应用俯卧位通气床实施俯卧位机械通气的护理[J].当代护士,2011,10(12):20.

[2] 艾克柏尔,艾尔肯·斯依提.机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].现代预防医学,2011,38(21):4538.

[3] 俞森洋.有关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准的评介[J]. 中国实用内科杂志,2006,26(6):456.

[4] 邓顺连,彭美华,周文莉.机械通气在急腹症并发急性呼吸窘迫综合征的监测和护理[J].当代医学,2010,38(33):118.

[5] 李 娜,陆士奇,金 钧,等.急性肺损伤患者液体管理的临床研究 [J].中国急救医学杂志,2010,30(1):9.

[6] 吴家会.急症心胸外科手术后并发急性呼吸窘迫综合征的早期诊治与护理[J].黑龙江医药,2008,21(3):29. [收稿日期：2013-03-20 编校：朱林]