应用阿奇霉素与红霉素治疗细菌性呼吸道感染的临床比较

阿奇霉素和红霉素都属于大环内酯类抗生素，他们通过阻断细菌的转肽和移位过程，阻止细菌蛋白质的合成，都常应用于治疗细菌性呼吸道感染[1]。为评价两者对细菌性呼吸道感染患者的临床疗效和不良反应差异，笔者选择160例细菌性呼吸道感染的患者，分别采用阿奇霉素和红霉素治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2013年2月到我院门诊治疗的 160例患者，随机分为阿奇霉素组与红霉素组，每组80例。阿奇霉素组男48例，女32例，年龄25～70岁，平均45.5岁。红霉素组男49例，女31例，年龄25～70岁，平均45岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：阿奇霉素组第1天用阿奇霉素0.5 g葡萄糖注射液，进行静脉滴注，1次/d。第2～7天用阿奇霉素0.25 g加葡萄糖注射液，1次/d，采取静脉滴注，同时要求减慢滴注速度，总疗程为7 d。而对照组红霉素组用乳糖红霉素1 g溶入1 L 5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d，滴注速度如同阿奇霉素组，总疗程也是7 d，两组均未加用其他抗生素，而且两组均采用对症治疗方案，同时要求记录治疗前后的肝肾功能和血、尿常规变化。 1.3 统计学方法：数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较：见表1。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 两组患者的不良反应比较：阿奇霉素组发生不良反应有 4例，占5%，其中患有轻度头痛者1例，腹部疼痛伴有恶心1例，其他2例均只有轻度恶心、腹部不适、食欲不佳等。而红霉素组不良反应发生有10例，占12.5%，有头痛5例，轻度静脉炎者 2例，伴有不同程度消化道症状者2例，有血压轻度升高现象1例。两组患者的不良反应率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

口服红霉素对胃酸的分泌非常不稳定，肠溶型药物的利用率就更差，而且消化道不良反应明显，红霉素代谢时有细胞色素 P450的参与，容易引起肝功能的损害。而阿奇霉素是一种对酸较稳定，也具备更稳定的化学性质，是有15环的含氮大环内酯类抗生素，口服后极少被胃酸消化，而是从十二指肠被吸入，吸收后能迅速分布于全身各组织，降低初始血清水平，却使组织浓度远高于其血清浓度[2]。它被组织内的巨噬细胞摄取保留，当出现局部感染症状时就激活巨噬细胞转移到感染的组织细胞，然后阿奇霉素就被高浓度释放进而防止细胞的转肽过程，进一步阻碍细菌合成蛋白质[3]。根据本项临床试验研究，和红霉素比较，阿奇霉素含有较广的抗菌谱，组织浓度也高，抗菌效果也更强，半衰期长达46 h等特点，仅需1次/d，口服，用药方便，可显著缩短治疗疗程，明显缩短了患者的住院时间，还有红霉素和阿奇霉素的价格相差较远，尽管两种药物治疗细菌性呼吸道感染时的成本可较为接近，但相同成本下的疗效根据分析就显而易见了，患者好的快其住院时间就短，这样也为患者节省了经济支出减轻经济负担，使患者更容易接受。此外，阿奇霉素较红霉素不良反应少而且症状轻微，也无血、尿、肝肾功能实验室常规检查异常变化。本研究中，阿奇霉素组的临床总有效率为93.8%，不良反应率为5.0%;红霉素组的临床总有效率为75.0%，不良反应率为 12.5%，差异均有统计学意义(P<0.05)。因此，阿奇霉素不但可以获得较为理想的临床治疗效果，而且有很好的安全性，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 周 锐.口服阿奇霉素与静滴红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的对比分析[J].中外医学研究,2012,10(24):19.

[2] 刘 燕,何奎华.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体感染的临床观察[J].浙江临床医学,2012,14(12):1541.

[3] 李小红.阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液治疗小儿急性下呼吸道感染60例疗效分析[J].中国当代医药,2012,19(20):95.

[收稿日期：2013-04-07 编校：苏建东]