舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

选择2012年7月～2013年5月收治的100例支气管哮喘患者，通过对比患者使用舒利迭和单纯使用糖皮质激素的临床疗效，对舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效进行观察研究，并对其安全性进行初步评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择100例支气管哮喘患者，均符合中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》诊断标准[1-2]。且所有患者在入院前4周内全身未曾使用过糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂及β2- 受体激动剂类药物。男56例，女44例，年龄13～61岁，平均42.6 岁。所有患者按就诊顺序被随机分为治疗组与对照组，每组50 例。两组年龄、性别组成及治疗前肺功能、支气管哮喘的严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组和对照组患者均给予解痉平喘、吸氧吸痰、抗感染等西医常规治疗，对照组在此基础上吸入必可酮（葛兰素史克公司生产），每次1吸（250 μg丙酸氟替卡松），2次/d；治疗组吸入舒利迭（葛兰素史克公司生产），每次1吸（50 μg 沙美特罗加100 μg丙酸氟替卡松），2次/d。4周为1个疗程，两组治疗的疗程均为2个月。

1.3 观察项目：逐日观察和记录治疗期间患者的症状、体征变化以及不良反应的发生情况，并在治疗前后采用CompactⅡ肺功能仪进行患者肺功能用力呼气肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力呼气峰流速（PEF）等指标的测定，据此来评价治疗组药物的临床疗效。

1.4 临床疗效判定[3]：临床控制：哮喘症状消失，肺功能接近正常，FEV1、PEF增加量＞35%，或FEV1、PEF≥80%预计值， PEF昼夜波动率＜20%；显效：哮喘症状明显减轻，肺功能明显改善，FEV1、PEF增加量在25%～35%之间，或FEV1、PEF达到预计值的60%～79%之间，PEF昼夜波动率＞20%；好转：哮喘症状有所减轻，FEV1、PEF增加量在15%～24%之间；无效：临床症状无改善，甚至加重。临床控制、显效、好转合计为有效，以此来计算药物的总有效率。

1.5 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较：详见表1。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生情况：详见表2。对照组咽喉不适及口咽霉菌感染例数显著高于对照组（P＜0.05），治疗组和对照组的不良反应发生率分别为12.0%和40.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

糖皮质激素类药物丙酸氟替卡松具有抗过敏和抗感染的功效，可以有效地抑制上皮细胞增生、缓解气道炎性反应，同时其还具有脂溶性、受体亲和力及肝脏首过代谢率高的特点，因此可有效控制哮喘的发作。长效β2-受体激动剂沙美特罗主要作用于平滑肌细胞，具有脂溶性高、作用时间长的特点，因此可有效缓解支气管痉挛。舒利迭为沙美特罗和丙酸氟替卡松的复方制剂，两种药物联合使用可协同抗炎和抗支气管痉挛。本研究采用舒利迭（治疗组）和必可酮（对照组）分别治疗50例支气管哮喘患者，结果表明治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），因此，舒利迭用于支气管哮喘的治疗具有疗效好、安全性高的优点，值得在医药领域大范围推广。

4 参考文献

[1] 蔡柏蔷.呼吸内科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2000:386.

[2] 中华医学会呼吸病分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(1):132.

[3] 李明华,殷凯生,蔡映云.哮喘病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005:33.

[收稿日期：2013-01-30 编校：徐强]