呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理效果观察

急性左心衰竭是急诊常见病及多发病，具有病情危急、变化快等特点，需及时且高效地进行抢救，才能缓解病情，挽救患者生命。由于患者多年龄较大，机体免疫功能较弱，易引发感染，尤其是呼吸道感染，更是加重患者病情[1] 。对49例急性左心衰竭患者在常规护理的基础上，积极进行呼吸护理，旨在预防院内呼吸道感染，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2012年1月～2012年12月收治的49例急性左心衰竭患者的临床资料，男27例，女22例，年龄 50～70岁，平均(61.2±5.8)岁。根据随机的原则，将患者分为观察组25例与对照组24例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准：急性左心衰竭诊断标准：根据2005年欧洲心脏病学会的急性左心衰竭诊断及治疗标准。呼吸道感染诊断标准：根据卫生部医院感染诊断标准。肺炎感染标准：以下症状中出现3项及以上均可确诊：①患者有咳嗽、咯痰等症状;②双肺闻及干湿啰音，呼吸音减弱或有不同程度肺实变等体征;③体温升高，且≥37.5℃，白细胞计数≥10×109 /L;④经X胸片检查可见炎性改变;⑤痰菌培养有致病菌生长[2] 。病例排除标准：排除既往肺部感染患者;排除合并其他内科疾病、且多次发作，治疗效果较差，依从性较差，自主生活能力不佳的患者。 1.3 护理方法：对照组患者给予常规护理，包括执行严格的消毒隔离制度;保持室内空气清新，定时开窗通风，定期行紫外线消毒等;严密观察患者生命体征，行心电监护;心功能较差患者抬高床头，取半卧位，增加肺活量;静脉输液时控制速度及液量;观察是否有不良反应，并给予积极的处理;保持大便通畅;给予低盐低脂饮食等。观察组患者在此基础上，加强呼吸护理干预，具体方法如下：患者病情稳定的情况下，可指导进行活动，加强生活自理方面的训练，缩短卧床的时间;卧床患者给予定时翻身、拍背，活动四肢，指导有效咳嗽，减少感染发生的几率;由于患者多伴有咳嗽、咯粉红色泡沫痰等情况，应给予及时清理呼吸道分泌物，给予鼻导管吸氧，使用抗泡沫剂消除肺内泡沫，增加交换面积气体;给予随氧吸入20% 左右的乙醇，如患者不耐乙醇，可降低浓度或间断给予;病情严重患者应给予呼吸面罩，持续加压给氧，增加肺泡压力，加强气体交换，减少组织液渗透。对比、观察两组患者感染发生情况。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者体温高于37.5℃发生的人次(体温)、白细胞 ≥10×109 /L例次(白细胞)、X胸片检查有炎性改变人次(X胸片)、病菌培养有致病菌生长例次(细菌培养)、住院期间感染发生率(感染率)进行比较发现，两组患者在经上各项指标对比，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

由于急性左心衰竭患者属急危重症，且多为中老年患者，机体功能较弱，常因各种因素引发各类并发症，其中呼吸道感染是最为常见的并发症之一[3] 。因此在护理过程中，应注意加强呼吸护理，预防呼吸道感染情况。急性左尽力衰竭患者是引起呼吸道感染的高危人群，一方面是由于患者发病时机体功能较弱，伴肺功能低下，心脏疾病易引起各种问题，可能会再次引起左心衰竭;另一方面由于患者多合并各种慢性病，如糖尿病等症状，在护理时应注意对其生命体征、合并症情况的护理。本组患者在常规护理的基础上，给予执行呼吸护理，以预防呼吸道感染。在护理上应注意执行无菌操作;指导患者适当进行活动，以提高机体免疫防御系统，提高抵抗力;由于患者多伴有咳嗽、咯粉红色泡沫痰，不及时清理会引起呼吸道梗阻，如发现有此类现象，应立即给予清除呼吸道，使用抗泡沫剂消除肺泡内的泡沫[4] 。总之，急性左心衰竭患者应从源头及关键环节上加强呼吸道院内感染的预防，以控制感染的发生。

4 参考文献

[1] 张素文,董 超,孙博华.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会[J].中国医学工程,2012,11(1):61.

[2] 李小红.呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会[J].中国医药指南,2011,32(1):10. [3] 张友智.急性左心衰竭115例的救治体会[J].中国医药指南,2009,30(1):113.

[4] 元才吉.浅谈呼吸道感染并发急性左心衰竭的护理[J].中国医药指南,2011,32(2):313.

[收稿日期：2013-03-12 编校：郑英善]