沙美特罗/替卡松粉吸入治疗对支气管哮喘患者肺功能改善效果的研究

支气管哮喘是由于呼吸道平滑肌的痉挛导致患者往往会感觉呼气时很费力，并伴有经常性的咳嗽咯痰、大口喘气、胸部感觉气闷，而一些外界环境的过敏原也能导致哮喘的急性发作[1]。本科室在对支气管哮喘患者采用了沙美特罗/替卡松粉吸入剂，取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年6月～2012年7月在我科室接受治疗的支气管哮喘患者84例，均符合中华医学会中规定的诊断标准 [2]。随机将所有的患者分为对照组41例与观察组43例。对照组男 21例，女20例，年龄41～69岁，平均(53.4±2.3)岁。观察组男 20例，女23例，年龄43～72岁，平均(55.3±2.7)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：所有患者使用抗生素防止进一步发生上呼吸道的感染，避免各类并发症的发生，并解除痉挛，止咳祛痰等措施。对照组用布地奈德粉吸入剂(上海信谊百路达药业有限公司，国药准字：H20080316)，2次/d;观察组采用沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗(葛兰素史克公司，批准文号： X20010387)。两组疗程为5周。 1.3 观察指标：在救治前后分别测量肺部的功能状况，对效果进行观察和对比，并比较救治之前和之后哮喘相关临床症状改善的状况以及患者的最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积率(FEV1)、用力肺活量(FVC)。 1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s )表示，采用t和χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者都按照规定的药品和剂量，治疗后临床表现发生了显著的改善，且观察组的肺功能指标PEF、FEV1和FVC均显著要比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

支气管哮喘表现为长期的咳嗽咯痰、张嘴大口喘气、胸部感觉气闷，并使呼吸道平滑肌痉挛，呼气费劲，从而加重患者的呼吸困难。有研究表明，上述一系列的呼吸道病变都可能和过敏反应有一定的关联[3]。广泛存在于自然环境中的过敏原第一次到达患者体内后，与免疫系统的B淋巴细胞相互作用，并在一定条件下，使其转变为浆细胞。浆细胞随之就会分泌IgE，IgE能够和满足一定条件的细胞的胞膜上的受体蛋白相互作用，机体暂时维持在一种高度敏感的状态。布地奈德能够保护呼吸道平滑肌细胞、上皮细胞的胞膜，减少体内的免疫系统相关作用并减少IgE抗体的分泌从而在一定程度上缓解哮喘的症状。沙美特罗/替卡松粉含有沙美特罗和替卡松粉这两种成分，沙美特罗起作用的原理是保护支气管，阻止组胺引发其收缩痉挛，并减少各类炎性反应介质的分泌，其作用的力度大、持续时间非常长。从而起到减轻哮喘的临床体征，防止病情加重，不良反应也较其他的激素少。此次的研究表明，发现观察组使用沙美特罗/替卡松粉吸入剂的总有效率为88.37%，高于对照组的70.73%，差异有统计学意义(P<0.05)。虽然观察组在治疗过程中发生的不良反应较对照组多，但差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，沙美特罗/替卡松粉吸入剂能够保护支气管，阻止组胺引发其收缩痉挛，并减少各类炎性反应介质的分泌，其作用的力度大、持续时间非常长。从而起到减轻哮喘的临床体征，并且各种不良反应相对较少，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 张 萍,聂红峰,孙武装.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗轻中度支气管哮喘56例[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3281.

[2] 祝建芳.沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].医学综述,2012,18(5):796.

[3] 陈军平.沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗支气管哮喘的临床评价 [J].中国当代医药,2012,19(5):78.

[收稿日期：2013-03-18 编校：郑英善]