口服维生素K4佐治小儿咳嗽变异性哮喘121例疗效分析

咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽，是一种潜在隐匿形式哮喘，可发生于任何年龄，其唯一症状是慢性咳嗽持续或反复>1个月，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重，无明显阳性体征，易被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染，其发病机制多数认为与哮喘相同，亦以持续气道炎性反应及气道高反应性为特点。故采用哮喘治疗原则， 能取得较好疗效[ 1 ]。我科从2008年～2010年间对确诊咳嗽变异性哮喘患儿在常规治疗基础上，辅以Vit K4片于睡前口服治疗，对比常规治疗方案，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将121例12个月～6岁符合诊断的患儿随机分成两组。治疗组66例，男36例，女30例。对照组55例，男30例，女 25例。全部病例均已确诊为咳嗽变异性哮喘，咳嗽持续或反复超过1个月，以晨起或夜间干咳为主要表现，运动后加剧，支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，无明确的呼吸道感染，抗生素治疗无效，且有个人或家族过敏史，气道呈高反应性。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法：治疗组及对照组均采用相同的综合治疗方法，包括使用口服白三烯受体拮抗剂以及吸入表面激素、β2-受体激动剂，抗过敏，止咳镇静等治疗。治疗组在上述治疗基础上加用 Vit K4片4 mg夜间睡前口服1次，疗程5～7 d。 1.3 疗效判定标准：显效：用药48 h内夜间或晨起干咳症状消失或明显减轻。有效：用药后48～72 h内咳嗽症状改善。无效：用药后72 h后咳嗽症状无改善。 1.4 使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组66例，显效49例，有效15例，无效2例，总有效率为97.0%;对照组55例，显效36例，有效13例，无效6例，总有效率为89.1%。治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

Vit K是参与肝脏凝血因子Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ的合成和血浆凝血抑制物(蛋白C、蛋白S)中谷氨酸残基-γ羧基化的重要辅酶。如Vit K缺乏时，肝脏仅能合成无凝血活性的以上4种凝血因子的前体蛋白质，从而引起凝血障碍，表现出血症状。近年临床研究发现，Vit K能够直接解除胃肠道平滑肌及支气管平滑肌痉挛，拮抗乙酰胆碱及5-羟色胺对平滑肌的兴奋作用，故具有止痛、止泻、平喘之功效[2];还能清除氧自由基，并具有类激素样抗炎作用[3]。小儿咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一临床表现，咳嗽以及过敏反应、免疫功能低下等原因引致支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润，支气管平滑肌痉挛等病理变化。使用Vit K4夜间口服治疗咳嗽变异性哮喘，可以迅速缓解夜间或晨起的干咳症状，解除支气管平滑肌痉挛，改善呼吸道微循环，减轻气道黏膜充血水肿，促进炎性反应吸收，恢复通气功能;极大限度的改善患儿夜间生活质量，弥补了口服白三烯受体拮抗剂等治疗起效缓慢的缺点，也减少了使用皮质激素、β2-受体激动剂及氨茶碱等药物导致的中枢神经兴奋作用;而且具有安全性高、价廉、治疗依从性好的优点，值得在小儿咳嗽变异性哮喘的辅助治疗中推广。

4 参考文献

[1] 胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:635. [2] 代金枝.Vit K1治疗婴幼儿剧烈阵咳79例疗效观察[J].中国健康月刊,2011,10(2):375. [3] 何学坤,何 莲.酚妥拉明和Vit K1治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].右江医学,2005,33(4):399. [收稿日期：2013-05-08 编校：苏建东]