普洛迪治疗多发性脑梗死痴呆的临床观察

　　作者：刘晏,许庆英,聂卫霞　　作者单位：山西焦煤集团古交矿区总医院，山西 古交

　　[摘 要]目的：观察普洛迪治疗多发性脑梗死痴呆的临床疗效。方法：治疗组24例给予普洛迪(曲克芦丁脑蛋白水解物注射液)注射液，对照组26例，给予胞二磷胆碱注射液。分别观察两组患者智力量表(HDS)评分、神经功能缺损评分。结果：治疗组患者HDS评分显著提高，神经功能缺损明星降低。结论：普洛迪治疗多发性脑梗死痴呆确有一定功效。

　　[关键词] 普洛迪;多发性脑梗死;痴呆

　　多发性脑梗死痴呆是老年痴呆的主要类型之一，据资料统计多发性脑梗死痴呆在临床约占痴呆的8%～12%[1]。我科对24例多发性脑梗死痴呆患者使用普洛迪治疗，临床观察取得显著疗效。现将研究报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择 全部病例为我科收住院患者，均经头颅CT证实为多发性脑梗死，随机将患者分为治疗组24例，对照组26例，并符合美国神经病会《神经病诊断和统计手册》第四版(DSMIV)标准[2]，同时对痴呆患者依据Hachinski缺血量表[3]再次评定，其记分均27分证实为多发性脑梗死痴呆。

　　1.2 一般资料 治疗组24例，其中男18例，女6例，年龄65岁～81岁，有高血压病史12例，糖尿病史6例，高脂血症病史7例，冠心病史15例，病程1个月～0.5 a10例，0.5 a～1 a 7例，1 a～2 a 5例，2 a以上2例。中风次数1次～4次，平均(1.7±0.88)次，受教育时间5 a～14 a，平均(10.82±4.10) a。对照组26例，其中男17例，女9例，年龄65岁～80岁，平均年龄67.3岁。有高血压14例，糖尿病7例，高脂血症病史9例，冠心病史18例，病程1个月～0.5 a 11例，0.5 a～1 a 7例，1 a～2 a 5例，2 a以上3例。中风次数1次～3次，平均(1.68±0.75)次，受教育时间6 a～15 a，平均(11.02±4.92) a。HDS评分：治疗组轻度痴呆12例，中度痴呆10例，重度痴呆4例;对照组轻度痴呆12例，中度痴呆11例，重度痴呆3例;经统计学检验，两组资料差异无显著性(P>0.05)。

　　1.3 治疗方法 治疗组使用巴里莫尔制药(通化)有限公司生产的普洛迪注射液6 ml加入生理盐水250 ml静注，1次/d，20 d为1个疗程;对照组胞二磷胆碱注射液0.75加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉注射，1次/d，20 d为1个疗程。两组均不用其他益智类药，病因原发病治疗及康复护理程序均相同。

　　1.4 疗效评定

　　1.4.1 智力评分 朱用长谷川痴呆量表(HDS)[4]，共112页，总分为32.5分。评定轻度22分～30.5分，中度10.5分～21.5分，重度0分～10分。

　　1.4.2 神经功能记分标准 按《第四届全国脑血管病会议》通过的脑卒中患者神经功能缺损评分标准。

　　1.4.3 统计学方法 计量资料经t检验，计数资料经χ2检查。

　　2 结果

　　2.1 两组多发性梗死痴呆患者治疗前后HDS改善情况 见表1。两组治疗后HDS积分值均有提高，且治疗组的效果优于对照组(P<0.05)。

　　表1 治疗后HDS积分显著提高，明星优于对照组(略)

　　注：*治疗前与治疗后比较P<0.01，治疗组与对照组比较P<0.05。

　　2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 见表2。治疗组治疗前后差异有显著性(P<0.01)，治疗组与对照组比较P<0.05。

　　表2 两组多发性脑梗死痴呆患者治疗前后神经功能缺损评分比较(略)

　　注：*治疗前与治疗后比较P<0.01，治疗组与对照组比较P<0.05。

　　2.3 不良反应 治疗期间两组患者尚未见副作用。

　　3 讨论

　　多发性脑梗死痴呆是老年人常见的由一次或多次脑梗死造成足够的脑组织损害，导致脑功能不全而产生的痴呆[5]。普洛迪是曲克芦丁脑蛋白水解物复方制剂，其中曲克芦丁系芦丁经羟乙基化制成的半合成黄酮化合物，能明显抑制特异性和非特异性血栓形成。通过以下环节实现：增强肌体功能、扩张脑血管、增加脑血流量;降低血液粘滞度，降低红细胞压积和纤维蛋白原含量;增加红细胞和血小板表面电荷抑制红细胞和血小板的黏附、聚集;增强机体对氧的耐受力、改善缺氧状态下酶活性、提高血氧含量和血氧饱和度、稳定细胞膜;改善微循环的血液供应，软化血管，加快侧支循环的建立;能够对抗5羟色胺、缓激肽等引起的组织、血管的损伤，降低毛细血管的通透性，预防脑水肿。脑蛋白水解物为一种大脑所特有的肽能神经营养药物，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害，具有可通过血脑屏障，促进脑蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢;激活脑苷酸环化酶和催化其他激素系统;提供神经递质、肽类激素及辅没前体而普洛迪可将脑蛋白中的活性成分和曲克芦丁有效结合，具有神经系统和脑血管双效双靶位协同作用的特点，单次给药即能同时起到保护神经细胞、改善神经细胞物质和能量代谢、改善局部循环、改善血液流变学等各种疗效。我们选择了普洛迪治疗治疗多发性脑梗死痴呆24例，与26例对照组比较结果表明：治疗组HDS评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组在神经功能缺损有显著改善(P<0.05)，说明治疗组临床疗效优于对照组。通过对HDS及神经功能缺损的评分，治疗组能延缓多发性脑梗死痴呆病情恶化，有效改善记忆智力和精神运动能力，有效提高患者生活质量，因此，我们认为普洛迪治疗多发性脑梗死痴呆确有一定疗效，且无毒副作用值得临床推广使用。

　　参考文献：

　　[1] 罗祖怡.多发性脑梗死痴呆[J].脑血管病译丛，1987，2：5.

　　[2] BalolereschiM.Cross.Neuroloy，994，44：239.

　　[3] APA Diagnostic and statieal manual of metal disoders,sthed nenyork： Revised，1987：121.

　　[4] Hasegawak.Seishinigak.(Psychiatry)，1974，16：956.

　　[5] 何世勋，郭民霞.血管性痴呆[J].实用内科杂志，1993，13667：328