低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效

肺心病是一种临床常见病，其中最常见的是慢性缺氧性肺源性心脏病，肺心病并呼吸衰竭主要是因为感染后缺氧和二氧化碳潴留加重导致，感染和缺氧会导致肺部大量释放组胺，从而使血小板凝聚和毛细血管肿胀［1］，使患者死亡的危险性大大增加，因而必须加强对疾病的治疗［2］。为了探讨低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效，降低患者的死亡率，本文选取2010年6月~2012年6月我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例作为研究对象进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：资料来源于2010年6月~2012年6月我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙，男26例，女14例，年龄在35～78岁之间，平均为（52.6±8.4）岁，心功能分级：Ⅲ级28例，Ⅳ级12例；对照组仅采用常规治疗［7］，男25例，女15例，年龄在36~79岁之间，平均为（52.1±8.1）岁，心功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级16例。两组患者在性别、年龄、心功能分级等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2排除标准：排除糖尿病、代谢性酸中毒、肺梗死和肾脏癌症等患者。

1.3治疗方法：对照组采用常规治疗，包括解痉、利尿、强心、抗感染、吸氧等措施；观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙（国药准字J20040119）80 IU/kg，2次/d ，每12小时1次，7 d为1个疗程。

1.4观察项目：①治疗效果：显效：呼吸功能改善，浮肿消失，肺部干湿音消失；有效：呼吸功能改善，浮肿明显缓解，肺部干湿音基本消失；无效：病情无变化甚至加重。②动脉血气：包括pH值、PaO2和PaCO2三个指标。

1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组在治疗效果上的比较：观察组总有效率为90.0%，对照组为67.5%，观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1两组在治理效果上的比较

组别例数显效（例）有效（例）无效（例）总有效

［例（%）］观察组40288436（90.0）对照组4012151327（67.5）注：两组比较，P＜0.05

2.2两组治疗前后动脉血气变化情况比较：治疗前后两组动脉血气pH值无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后PaO2和PaCO2较治疗前有显著变化，且观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2两组治疗前后动脉血气变化情况比较

组别例数治疗时间pHPaO2

（mm Hg）PaCO2

（mm Hg）观察组40治疗前7.4±0.026.7±1.28.7±1.9治疗后7.3±0.019.5±1.46.2±1.6对照组40治疗前7.3±0.037.0±1.48.8±1.6治疗后7.3±0.027.9±1.27.5±1.4P值＞0.05＜0.05＜0.05

3讨论

肺心病是指由肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增高，使右心室肥大和肺动脉高压的一类心脏病［2］。肺心病并呼吸衰竭使患者死亡的风险明显增加，使患者血液处于高凝状态［3］，从而导致患者死亡，因而必须加强对患者的治疗。本研究中在常规治疗基础上采用低分子肝素钙，效果显著，其中常规治疗主要包括解痉、利尿、强心、抗感染、吸氧等措施［4-5］；低分子肝素钙是由具有抗凝作用和抗血栓形成的普通肝素解聚而成，它具有很高的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa，能够有效患者支气管痉挛，并且能够降低血液黏稠度，对扩张冠状动脉具有良好的效果，这与利旭辉等人的研究结果一致［6-7］。

4参考文献

［1］孙德俊.慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略［J］.中华结核和呼吸杂志，2011，27(8):297.

［2］施绍用，杨觉先.小剂量肝素对顽固性心衰患者的利尿效果观察［J］.临床荟萃，2012，7(10):473.

［3］王辰，杜敏捷，曹大德，等.慢性肺源性心脏病急性发作期肺细小动脉、血栓形成的病理观察［J］.中华医学杂志，2011，77(2):123.

［4］韩影.低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭疗效分析［J］.吉林误诊学杂志，2008，8（32）：7833.

［5］郭欣然，翁育清，谢灿茂.肺心病血栓前状态及抗凝干预疗效分析［J］.中国内科杂志，2012，22(8):479.

［6］利旭辉，钟耀区，高运金.低分子肝素钙并单硝酸异山梨酯治疗肺心病心衰疗效分析［J］.临床和实验医学杂志，2012，7(6):675.

［7］刘彦琴，陈渝宁，刘丽梅，等.低分子质量肝素治疗弥漫性血管内凝血临床观察［J］.吉林实用内科杂志，2009，24（7）：448.