小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎临床特征

呼吸道合胞病毒是引起小儿呼吸道感染最重要的病毒。其临床表现特征主要为高热、鼻炎、咽炎、喉炎、毛细支气管炎、肺炎，少数病儿可并发中耳炎、胸膜 炎和心肌炎等。在治疗中单纯的西药抗病毒治疗若想取得满意的效果比较困难［1］。笔者具体探讨了小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床特征与中西药治疗效 果。现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2010年2月~2013年2月收治的小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎 120例。入选标准：符合呼吸道合胞病毒毛细支气管的诊断标准；年龄≤6岁；无严重并发症；监护人知情同意。其中男68例，女52例；年龄9个月~6岁， 平均（2.36±0.26）年；病程5 d~2个月，平均（12.32±0.11）d。根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各60例，两组患者年龄、性别与病程对比差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：对照组：给予利巴韦林注射液(华北制药集团制剂有限公司生产，国药准字 H19993221)，用法：2~10 mg/（kg·d），加入10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，1 d服用2次。　　观察组：在对照组治疗的基础上给予中药儿童清肺口服液(北京同仁堂股份有限责任公司同仁堂制药厂生产，国药准字Z108900062)治疗，用法：2~10 ml，1 d服用2次。两组都治疗14 d。
1.3观察指标：显效：呼吸恢复正常，呼吸道病毒学检测阴性，主要症状基本消失；进步：呼吸基本恢复正常，呼吸道病毒学检测阴性，主要症状有所改善；无效：没有达到上述标准甚或加重。显效+进步=有效［2］。同时观察两组的不良反应情况。
1.4统计学方法：采用SAS 13.0软件进行分析，有效率与不良反应发生率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1疗效对比：治疗后观察组与对照组的有效率分别为96.7%和86.7%，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。详见表1。
2.2不良反应对比：经过观察，治疗后观察组小儿呕吐、干咳、继发感染等发生率明显少于对照组(P<0.05)。详见表2。

表1两组疗效对比(例)组别例数显效进步无效总有效率（%）观察组60508296.7对照组604012886.7P值<0.05
表2两组不良反应对比(例)组别例数呕吐干咳继发感染合计［例（%）］观察组601102(3.3)对照组602327(11.7)P值<0.05
3讨论
　 　呼吸道合胞病毒感染是一种传染性病毒疾病，为小儿所患严重呼吸道疾病中最重要的一种病因。其临床主要特征为毛细支气管炎、肺部小气道炎性反应或病毒性肺炎。临床主要症状包括喷嚏、咳嗽、发烧和喘鸣，在少数病例中可能具有致命性［3］。　至今尚未有能够预防该病的疫苗，在治疗上多采用利巴韦林治疗，目前国内已有利巴韦林上市，如利巴韦林滴鼻液、吸入剂、口服和注射剂型等多种剂型，但是治疗后比较容易复发，导致治疗疗效不高。小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎 的起病比较急，发展迅速。中医认为其多为肺卫表热证，临床治疗多以疏表泄热、清热解毒为主［4］。本组资料中采用的儿童清肺口服液有活血祛瘀、通络镇痛、 抗菌消炎、凉血消肿的作用，不仅弥补了抗生素不能杀灭病毒的不足，且可避免抗病毒药物的不良反应，具有见效快、治愈率高等优势。有学者在治疗小儿病毒性肺炎中认为儿童清肺口服液在咳嗽消失、肺部水泡音吸收及缩短住院天数上优于病毒唑组，且儿童清肺口服液治疗无过敏反应和其他不良反应［5］。本组资料中治疗后观察组与对照组的有效率分别为96.7%和86.7%，治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组小儿呕吐、干咳、继发感染等发 生率明显少于对照组(P<0.05)。
总之，小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎多表现为咳嗽、鼻堵塞与高热，中西药结合治疗能取得更好的疗效，安全性更好。

4参考文献
［1］吴杰，虞坚尔，闵伟福，等.小儿肺炎证治规律浅析［J］.辽宁中医杂志，2008，35(4)：527.
［2］吕玉霞，杜艳玲.小儿肺炎中医证候分布特点及证型演变特点的临床研究［J］.中医儿科杂志，2008，4(3)：13.
［3］汪受传，韩新民，任现志，等.小儿病毒性肺炎480例中医证候学特点研究［J］.南京中医药大学报，2007，23(1)：14.
［4］丁筱林.复方丹参与地塞米松治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效比较［J］.中华现代临床医学杂志，2004，2(5)：600.
［5］李辉，毕百玲，王文丽，等.复方羚羊角注射液治疗小儿病毒性肺炎50例临床分析［J］.临床儿科杂志，2003，21(8)：467.