芬太尼致呼吸暂停1例报告

作者                                                    单位

侯秀敏                 山东省夏津县人民医院，山东 夏津 253200

姜玉兰                 山东省夏津县人民医院，山东 夏津 253200

1 病历摘要

患者，女，49岁，因无明原因的双髋关节疼，活动受限1年余，逐渐加重，于2011年12月17日9∶00以双股骨头坏死收入院。查体：患者神志清，精神好，双下肢外展，屈曲受限，“4”字征阳性，足背动脉搏动好，足趾活动好。既往无过敏史。T 37℃，P 80次/min，R 20次/min，X线片示股骨头坏死。住院后完善术前检查，等待手术。患者于12月18日13∶30在常规准备下去手术室在硬膜外麻醉下行双全髋关节置换术。于16∶40安全返回病房。术后血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。术后常规输液治疗。密切观察患者生命体征。12月19日术后第1天，于10∶00患者述伤口疼明显，不能耐受。因患者带镇痛泵，请麻醉师处理，给予芬太尼0.1 mg静脉推注。患者逐渐出现口唇紫绀、呼吸减弱、意识丧失、听诊出现室性早搏，马上抢救患者。心电监护，利多卡因50 mg静脉推注，胸外心脏按压，并立即请麻醉科会诊。期间患者烦躁，给予地西泮10 mg静脉推注，随即呼吸暂停，给予可拉明0.375 g，洛贝林3 mg静脉推注，麻醉师来后立即气管插管，行人工呼吸，纳洛酮2 mg静脉推注。口唇紫绀逐渐消失，室早改善。血压低，给予间羟胺30 mg，多巴胺60 mg缓慢静脉滴注。于10∶20患者好转，意识恢复，呼吸逐渐好转。给予可拉明0.375 g，洛贝林3 mg静脉推注加强。撤销气管插管。于11∶30巡视患者，意识清，呼吸平稳。Bp 96/63 mm Hg，P 90次/min。12月20日患者术后第2天，意识清，精神好，呼吸平稳，伤口疼减轻，足背动脉搏动好，足趾活动好。Bp 100/70 mm Hg。

2 小结

患者应用芬太尼以前生命体征平稳，因疼痛不能耐受静脉推注芬太尼致呼吸暂停，故临床应用应引起医护人员重视。