培氟沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效评价

　　作者：汤丹灵,谢奕如,黄楚珠　　作者单位：汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头

　　[摘 要] 目的：比较培氟沙星与氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效、不良反应。方法：117例下呼吸道感染患者分成两组：培氟沙星治疗组60例，0.4 g 2次d，静脉点滴，左氧氟沙星治疗组57例，0.3 g 2次d，静脉点滴，疗程均为7 d～14 d。结果：培氟沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效率分别为90.0%和87.5%，痊愈率分别为76.8%和77.2%，差异均无显著性。结论：培氟沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床效果和不良反应相仿。

　　[关键词] 培氟沙星;左氧氟沙星;下呼吸道感染

　　Evaluation Levofloxacin and Pefloxacin Treatment Subrespistory Tract Infection Effects

　　TANG Danling,XIE Yiru,HUANG Chuzhu

　　(The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College,Shantou, Guangdong 515041,China)

　　Abstract Objective To stuy effective, side effective of levofloxacin and pefloxacinto cure subrespistory tract infection.Methods 117 patients were randonmly divided into two groups (60 samples) was given pefloxacin 0.4g iv bid 7~14 days.another group(57 samples) was given levofloxacin 0.3g, iv bid 7~14 days. Results The total response rate oflevofloxacin and pefloxacin were 87.7%,90.0%,the total cure rate of levofloxacin and pefloxacin were,77.2%,76.8%.ther was no significant difference. Conclusion Effects side of levofloxacin and pefloxacin in treating subrespistory tract infection were simlar.

　　Key words Pefloxacin; Levofloxacin; Subrespistory

　　下呼吸道的细菌感染(社会获得性和医院内获得性)在临床上是常见病、多发病，尤其是医院内获得性下呼吸道感染。近年来，发病率和死亡率均有上升趋势，选择安全有效合理的抗生素治疗至关重要。培氟沙星与左氧氟沙星是近年来用于临床一种新型抗生素，具有广谱、高效低毒、生物利用度高，组织穿透性好等优点。近年来，我院对培氟沙星冻干粉剂治疗下呼吸道感染的疗效和不良反应与左氧氟沙星进行了比较观察。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 将下呼吸道感染的患者随机分为培氟沙星60例，其中男性40例，女性20例，男∶女=2∶1，年龄为30岁～78岁，平均年龄44.2岁。左氧氟沙星组57例，其中男性37岁，女性20例，男∶女=1.85∶1，年龄为32岁～80岁，平均年龄46.2岁。

　　1.2 治疗方法 培氟沙星注射剂0.4 g,2次d，静脉点滴7 d～14 d为1个疗程。左氧氟沙星0.3 g，2次d，静脉点滴，疗程均为7 d～14 d为1个疗程。两组均不与其他抗生素联合应用。

　　1.3 观察项目 用药后观察患者症状的改善、体征变化及不良反应情况。用药前后做痰细菌培养、胸部X线片、血常规、尿常规及肝肾检查。

　　1.4 疗效判定 根据卫生部药物1998年颁发的“抗生素临床研究指导原则”标准。痊愈：呼吸道症状、体征消失、试验室检查和病原学检查4项恢复正常，X线胸片病灶基本吸收;显效：呼吸道症状及体征有明显好转，X线片病灶明显吸收，但上述4项一项未完全恢复正常;有效：用药后病情有好转，但达不到显效标准;无效：用药72 h后病情无明显进步或有加重者。以痊愈+显效为有效并计算有效率。

　　1.5 统计学处理 应用四格表χ2检验，分析两组的疗效和细菌消除率。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果 培氟沙星60例患者，慢性急性发作28例，痊愈20例，显效5例，有效3例;急性支气管炎13例，痊愈12例，显效1例;支气管扩张感染5例，痊愈3例，显效1例，无效2例;细菌性肺炎14例，痊愈11例，显效2例，有效1例。左氧氟沙星组57例患者，慢性急性发作26例，痊愈17例，显效4例，有效5例;急性支气管炎13例，痊愈12例，显效1例;支气管扩张感染3例，痊愈2例，有效1例，细菌性肺炎15例，痊愈13例，显效1例，有效1例。培氟沙星组痊愈率76.8%，有效率90.0%;左氧氟沙星组痊愈率77.2%，有效率87.7%。统计学处理差异无显著性(P>0.05)。细菌学疗效比较，两组细菌清除率分别为87.3%、88.7%，统计学处理差异无显著性(P>0.05)，见表1。

　　表1 细菌清除率比较(略)

　　3 讨论

　　随着耐药菌株逐年增多，疗效有时不堪理想，或者因药物价昂贵而限制了其使用，因此选择合理有效的抗生素显得尤其重要。培氟沙星组对革兰阴性菌包括绿脓杆菌、肠道细菌及金黄色葡萄球菌以及青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类耐药菌株均有效，对复制期及静止期菌株均有效。随着临床治疗的适应性不断扩大，培氟沙星的用药安全性也受到人们的关注。左氧氟沙星作为新一代喹喏酮类药物，是氧氟沙星的左旋异构体。其对G+及G-菌的看菌活性较右旋异构体强8倍~12倍，较氧氟沙星强2倍[1]。实验表明培氟沙星注射液与5%葡萄糖注射液混合配伍后，24 h内外观及pH值无明显变化，含量基本稳定，在临床上用于静脉点滴是可行的[2]。培氟沙星为冻干粉剂，国内首创，较水溶液稳定安全，有效期长，对典型的非典型呼吸道病菌具有较强的抗菌活性，具有抗菌谱广、抗菌力强、不良反应少等优点，而深受临床医生的青睐。本组总有效率为87.7%，低于有报道的96%[3]，对肺炎、急性支气管炎有效率较高，因此，笔者认为是一种下呼吸道感染的理想药物。

　　参考文献：

　　[1] 徐积恩. 喏酮类抗生素的不良反应[J].药物流行病学杂志，1994，3(4)：208210.

　　[2] 王立平.过产培氟沙星折射液与5%葡萄糖注射液配伍稳定性观察[J].黑龙江医药科学，1999，3(22)：18.

　　[3] 周鼎.盐酸左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床观察[J].中国综合医学，2002，15(6)：95.