胃复安及VitK3联合治疗急性腹痛疗效观察

　　作者：杨永国,郭满仓,闫海英　　作者单位：016000 内蒙古乌海市樱花医院神经内科

　　【关键词】 胃复安; 联合治疗急性腹痛

　　急性腹痛是急诊科及大内科的常见病，在除外胃肠道穿孔及急性腹膜炎的情况下，多数因胃肠脏器的痉挛、牵引及胀气、压力增高引起。应用急性镇痛剂容易掩盖病情，延误诊断及治疗，因此禁用。常规解痉药654-2、阿托品病人应用容易出现口干、面红及视力模糊、男性排尿困难等副作用，病人难以接受。因此探讨应用胃复安20mg、vitk3、12mg联合肌注治疗早期腹痛得到了较好的疗效，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料　70例患者来自我科门诊和住院病人，其中，男42例，女28例，年龄20～70岁，平均55.5岁，随机分为胃复安、vitk3治疗组和安慰剂对照组，每组各35例。

　　1.2 入选标准 两组患者的一般材料具有均衡性，两组病例均有腹痛症状，并且经过B超、x血、尿、便等常规检查均为诊断病例。另排除以下情况：①除外有压痛、反跳痛及肌紧张的病人;②疼痛持续2小时以上且伴有大汗及休克表现及生命体征严重不正常的病人;③除外各种恶性肿瘤及严重心、脑、肾脏器功能严重衰弱的人。

　　1.3 治疗方法 治疗组给予胃复安20mg，vitk3，12mg联合肌注，对照组给注射用水2ml肌注，并观察注射2小时的疗效。

　　1.4 疗效判断标准 显效：注射后40分钟腹痛症状减轻，并在注射后2小时内腹痛明显减轻或完全消失;有效：注射后腹痛症状阶段减轻;无效：注射后40分钟至2小时腹痛无缓解。

　　1.5 统计学方法　 数据均采用(x±s)表示，组间比较用t检验。

　　2 结果

　　治疗组痊愈28例，有效7例，总有效率94.3%;对照组痊愈18例，有效12例，总有效率68.6%。两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01)见表1。

　　表1 两组疗效比较(略)

　　不良反应：用药后除个别病人无效外，无其他明显副作用。

　　3 讨论

　　急性腹痛是临床常见的急症之一，是需紧急处理的一个多种疾病群，它包括内科、外科、妇产科、小儿科等学科的常见疾病，是人体各系统疾病急性发作时(或外伤后)在腹部的突出表现，不同人群的急腹症其病因各异，约占急诊的10%～25% ，综合病死率的0.5%～5%[1].在临床中，要通过症状、体征及辅助检查手段先对急性腹痛进行确诊，然后根据病因进行治疗，临床上急性腹痛以以急性胃肠炎、急性阑尾炎、泌尿系结石、急性胰腺炎、急性胆管疾病、急性肠梗阻、溃疡穿孔等最为常见 [2]。胃复安有较强的胆碱能和阻滞脑内多巴胺受体，促使脑细胞释放乙酰胆碱的作用。对中枢神经系统有镇静、安定、止吐的作用，有改善胃肠平滑肌功能的作用[2]。vitk3具有止血及接触胃肠道平滑肌痉挛的作用。有研究表明，对于胃肠痉挛、胃肠功能紊乱等所致的腹痛，胃复安总有效率达99% [3]，镇痛效果能维持2～4小时。两药联合取长补短，起到了治疗轻、中度腹痛的作用，并且两药联合在治疗急性腹痛过程中，未发现任何明显副作用，能较快地解除患者的腹痛。作者认为，两药联合应用，疗效确切，不良反应少，患者易于接受，值得基层医院推广。

　　【参考文献】

　　1] 宋茂民.急腹症诊疗进展明.中国医刊，2003，38(7)：14

　　[2] 周红艳. 长托宁治疗小儿急性腹痛的临床观察.中国医药导报，2008，5(16)：186

　　[2] 陈国福，王晓光. 胃复安在治疗肾绞痛中的应用.吉林医学，2007，28(8)：1016

　　[3] 姚剑.胃复安治疗急性感染性腹痛腹泻100例疗效观察.临床荟萃，1998，13(18)：839