奥拉西坦对脑梗死后遗症患者生活质量影响的观察

　　作者：王冰,张芳　　作者单位：河南省人民医院干部病房 郑州 ;河南中医学院一附院 郑州 

　　【摘要】 目的 观察奥拉西坦注射液对脑梗死后遗症生活质量的影响。方法 112例急性脑梗死患者随机分为治疗组58例和对照组54例;对照组给予血塞通注射液500mg静滴，1次/d;阿司匹林100mg，1次/d，口服，疗程4周;治疗组在对照组基础上给予奥拉西坦注射液4g，1次/d，疗程4周。治疗前后分别进行神经功能缺损评分和SF36测评。结果 治疗组神经功能缺损程度评分明显高于照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组SF36评分，各维度的平均评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 奥拉西坦注射液能明显改善患者的生活质量，适宜推广应用。

　　【关键词】 脑梗死后遗症;奥拉西坦注射液;血塞通注射液;SF36评分;生活质量

　　我们应用奥拉西坦注射液治疗脑梗死后遗症患者112例，观察其对患者生活质量的影响情况。报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 112例脑梗死后遗症患者，均为急性发病后1～6个月的病例，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，均经CT/MRI检查确诊。随机分为治疗组58例和对照组54例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法：对照组给予5%葡萄糖250ml加血塞通注射液500mg静滴，1次/d;给予阿司匹林100mg，1次/d，口服，疗程4周;治疗组在对照组基础上给予奥拉西坦注射液4g，1次/d，疗程4周。2组均嘱患者加强患肢功能锻炼及语言训练。

　　1.2.2 测评工具：神经功能缺损量表(NFDS)和SF36量表。2组患者于治疗前后分别做血、尿常规，心电图，肝、肾功能检查;进行神经功能缺损程度积分[2]和SF36评分，治疗期间检测血压、脉搏，并观察有无不良反应。

　　1.2.3 统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件进行分析。数值变量：正态性检验和方差齐性检验后，符合正态性分布且方差齐的变量用t检验，否则用非参数检验，检验水准α=0.05。

　　2 结果

　　2.1 一般资料比较 患者的年龄、性别、病情程度及SF36评分在2组中均衡可比，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。

　　2.2 神经功能缺损评分 治疗前治疗组神经功能缺损评分高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后再次进行神经功能缺损评分，治疗组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

　　表1 2组患者治疗前、后神经功能缺损评分(略)

　　2.3 2组治疗后生活质量比较 治疗后，2组进行SF36评分，生理功能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、精神健康(MH)及总体健康(GH)的平均评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2 2组治疗后生活质量比较(略)

　　2.4 不良反应 治疗组58例患者有1例肝功能ALT升高(由18U/L升至57U/L)，未经治疗于疗程结束后恢复正常。不良反应发生率为1.7%。

　　3 讨论

　　脑梗死是神经内科的多发病，发病率逐年递增。随着医学模式的转变，如何提高患者的生活质量是目前临床治疗中比较重视的问题。SF36量表对患者的生活质量进行评价，SF36涵盖了健康相关生活质量的8个方面，具有良好的信度和效度。本研究采用奥拉西坦注射液治疗脑梗死患者，以SF36问卷为测量工具，观察其对患者生活质量的影响，为临床合理用药提供依据。

　　奥拉西坦注射液为新一代脑代谢改善药，属新型吡咯烷酮类(环GABOB)衍生物，可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加。有研究表明奥拉西坦治疗脑梗死后遗症，神经功能缺损程度评分及巴氏指数评分治疗后较治疗前有明显改善[3]。动物实验表明[4]，奥拉西坦可加速大鼠因双侧颈动脉和脊椎动脉梗死导致的脑电图平坦后血流再灌注时脑电图的恢复，改善脑动脉梗死、脑血管损伤所导致的自主生理活动节奏紊乱，改善脑缺血造成的脑代谢功能低下，对大脑皮质具有耐组织缺氧和耐低葡萄糖作用，抗凝血酶Ⅲ和血小板凝集显著减少。

　　本研究结果显示，奥拉西坦可增加脑供血，促进神经功能恢复，神经功能缺损程度评分及巴氏指数评分治疗后较治疗前有明显改善(P<0.05);能够较好地改善患者的生活质量，疗效优于对照组(P<0.05)，且不良反应发生率低，耐受性好，在对脑梗死后遗症患者的恢复方面有临床实用价值。

　　【参考文献】

　　1] 中华神经科学会.中华神经外科学会各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379.

　　[2] 陈颧珠主编.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社，2001:24232432.

　　[3] 唐胜南.奥拉西坦治疗脑梗死后遗症的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(4):4344.

　　[4] 朱继.奥拉西坦治疗轻中型脑伤的临床研究[J].第三军医大学学报,2006,28(10): 159160.