舒血宁注射液治疗急性脑梗死60例

　　作者：王彦奎　　作者单位：051630 河北省宁晋县医院内三科

　　【关键词】 急性脑梗死

　　急性脑梗死是中老年人多发的一种常见疾病，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。为寻求基层医院急性脑梗死患者的有效治疗手段，我院于2006年3月至2007年9月应用天然、安全、有效的舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者60例，取得了较好的疗效，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将120例患者随机分为2组，治疗组60例，男38例，女22例;年龄42～70岁，平均年龄57.2岁。对照组60例，男40例，女20例;年龄40～70岁，平均年龄55岁。

　　1.2 入选标准

　　(1)符合第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[1];(2)经头颅CT或MRI证实除外脑出血;(3)发病72 h内就诊病例,(4)无出血性疾病及出血倾向，(5)未用过溶栓、抗凝、血小板抑制剂等治疗，(6)首次发病病例。2组入选病例资料基本相同，具有可比性(P>0.05)。

　　1.3 治疗方法

　　治疗组给予舒血宁注射液(每支5 ml，北京双鹤药业股份有限公司生产)20 ml，加入生理盐水250 ml中缓慢静脉滴注;对照组给予复方丹参注射液(每支2 ml，上海中西药制药有限公司生产)20 ml，加入生理盐水液250 ml中缓慢静脉滴注，均每日1次，14 d为1个疗程。治疗期间2组病例均根据基础疾病酌情给予降压、降血糖、脱水、神经保护剂等常规治疗，并避免使用其他抗凝药和抗血小板聚集药物。

　　1.4 疗效标准

　　根据第四届全国脑血管病会议修订的卒中神经功能评分标准及临床疗效评定标准[2]。分别于治疗前及治疗后3、7、14、28 d积分评定疗效。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级;显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;进步：神经功能缺损评分减少10%～45%;无变化：神经功能缺损评分减少<17%;恶化：神经功能缺损评分减少或增加18%以上。

　　1.5 统计学分析

　　采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量数据用±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效比较

　　治疗组用药3 d评分有所减少，控制病情发展，7、14、28 d评分明显降低(P<0.01)。对照组在用药3、7 d评分仍有增高趋势，14、28 d评分才逐渐下降。治疗组神经功能缺损评分显著低于对照组，见表1。治疗组和对照组显效率分别为68%和33%。总有效率分别为86%和56%，差异有统计学意义(P<0.01)。表1 2组神经功能缺失评分比较(略)注：与治疗前比较，P<0.01;与对照组比较，#P<0.01

　　2.2 不良反应

　　2组患者在治疗过程中均未发现明显的不良反应。

　　3 讨论

　　近年来大量研究证实，急性脑梗死是由缺血半暗带动态演变的最终结果，而血栓进展是脑梗死基本机制之一，目前针对此机制虽然在溶栓再通方面做了不少临床工作，但由于不良反应多，所以选择一种安全有效的治疗药物，越来越受到医务界的重视[3]。银杏叶苦涩，是有活血祛瘀功效，其提取物具有多种生物效能。舒血宁注射液即为银杏叶提取物配制成的无菌水溶液，其有效成分主要是黄酮甙类和内酯二类活性物质，为一种天然专一性的抗血小板聚集剂。实验研究证明，银杏叶提取物的药理作用有：(1)具有改善脑部血液循环和促进脑细胞代谢作用，能提高红细胞超氧化物歧化酶，谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低细胞膜过氧化脂质的产生，从而清除氧自由基的生成，防止血管内皮细胞受损;(2)能增加红细胞的变形能力，降低血液黏度，减轻缺血区有害物的损害作用;(3)抗血小板聚集，改善微循环及侧支循环[4]。因而舒血宁注射液在治疗急性脑梗死方面起到了非常有益的作用。

　　舒血宁注射液具有半衰期短、起效迅速的特点，本文结果表明，其临床疗效明显高于对照组(P<0.01)，可显著改善脑梗死的症状和体征，未发现明显不良反应，值得在临床上推广使用。

　　【参考文献】

　　1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29：379380.

　　2 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评分标准.中华神经科杂志，1996，29：381383.

　　3 刘咏昕，石冀平.银杏达莫注射液治疗腔隙性脑梗死临床观察.河北医药，2007，29：594.

　　4 虞炳庆，宋锡生，黄明章，等.舒血宁、脉络宁联合治疗脑梗塞的临床对比研究.临床神经病学杂志，1997，10：28.