银杏达莫对老年慢性脑供血不足患者脑血流动力学的影响

　　作者：李兴贵　　作者单位：重庆市第五人民医院神经内科 重庆

　　【摘要】 目的 观察银杏达莫注射液对老年慢性脑供血不足患者脑血流动力学的影响。方法 84例老年慢性脑供血不足患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予银杏达莫注射液20ml，对照组给予丹参注射液20ml，均加入生理盐水250ml静滴，1次/d，疗程14d，治疗前后分别对2组采用经颅多普勒超声(TCD)进行脑血流动力学检测。结果 银杏达莫注射液和丹参注射液均有改善脑血流动力学脑血流动力学的作用，并且治疗组与对照组治疗后脑血流动力学指标比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 银杏达莫注射液和丹参注射液对慢性脑供血不足患者均具有改善脑血流动力学作用，是治疗慢性脑供血不足的有效药物，并且银杏达莫注射液改善脑血流动力学作用疗效优于丹参注射液。

　　【关键词】 慢性脑供血不足,血流动力学,银杏达莫

　　慢性脑供血不足是一种常见的缺血性脑血管病，是大脑整体水平的血液供应减少的一种疾病。慢性脑供血不足是指临床具有脑循环障碍引起的头重、头痛、眩晕、耳鸣等各种症状，而临床无脑局灶体征，CT检查未见器质性脑病变的患者[1]。我们于200801～200906应用银杏达莫注射液治疗老年慢性脑供血不足取得明显疗效，并观察其对老年慢性脑供血不足患者脑血流动力学的影响，现报告如下。

　　1 对象及方法

　　1.1 一般资料 共入选64例其中男30例，女34例，年龄60～78岁(平均74.5岁)。随机分为治疗组和对照组，各32例。2组年龄、性别比较无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 入选标准 (1)60岁以下;(2)年龄临床表现为头重、头晕、头痛、耳鸣等自觉症状波动性消长;(3)无神经系统局灶体征;(4)头颅CT检查未见血管性器质性改变;(5)经颅多普勒超声(TCD)检查提示脑灌注动脉有闭塞或狭窄;(6)排除引起上述症状的其他疾病。

　　1.3 治疗方案 治疗组给予银杏达莫注射液(山西普德药业有限公司)20ml，加入生理盐水250ml静滴，1次/d，疗程14d;对照组给予丹注射液20ml，加入生理盐水250ml静滴，1次/d，疗程14d。

　　1.4 观察指标 2组患者治疗前后均经TCD检查，TCD检查部位：双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(VCA)、大脑后动脉(PCA)、左右椎动脉(VA)及椎基底动脉(BA)，主要观察指标为平均血流速度(Vm)。

　　1.5 统计学处理 检测数据采用均数±标准差(±s)表示，各组间均数的差异显著性检验用t检验。应用SPSS10.0软件进行统计学分析。

　　2 结果

　　2.1 2组治疗后症状改善情况 见表1。从表1可见，2组治疗后头重、头晕、头痛、耳鸣等症状有较好缓解，治疗组症状消失率较对照组更明显。表1 2组治疗后症状改善情况

　　2.2 2组治疗前后脑血流动力学指标比较 见表2。表2 2组治疗前后脑血流动力学指标比较同组治疗前后比较，*P<0.05;治疗组与对照组治疗后比较，*▲P<0.05

　　从表2可见，2组治疗前后脑血流动力学指标比较均有显著性差异(P<0.05)，治疗组与对照组治疗后脑血流动力学指标比较均有显著性差异(P<0.05)

　　3 讨论

　　中老年脑供血不足常见的原因有椎基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常导致微循环血液淤滞等因素引起[2]。

　　银杏达莫中银杏总黄酮具有扩张脑血管，改善脑缺血产生的症状;双嘧达莫具有抑制血小板聚集的作用。研究表明，银杏达莫注射液具有调节血管系统，改善血流变参数，抑制红细胞聚集，促进组织代谢，保护脑组织的作用，这样能恢复脑血流，改善脑功能[3]。

　　本研究证实银杏达莫注射液对慢性脑供血不足患者改善脑血流动力学作用优于丹参注射液，是治疗慢性脑供血不足的一种有效药物。

　　此外，TCD是一种较好反映颅内动脉血流状态的检测手段，尤其对检测椎基底动脉系统动力学变化，是一种灵敏、有效的检查方法[4]。TCD可发现慢性脑供血不足患者大脑部分血管有狭窄、痉挛，并具有简便、快速、无创的特点，能为临床诊断提供可靠的客观依据，因此，可作为慢性脑供血不足的诊断和疗效评价的手段之一。

　　【参考文献】

　　[1] 李赵梅.通心络对慢性脑供血不足患者脑血流动力学影响[J].浙江中西医杂志，2005，15(3)：161162.

　　[2] 李相如，蔡雄鑫.老年人椎基底动脉血流动力学改变与缺血性脑血管病的TCD检测分析[J].中国血液流变学杂志，1995，5(4)：1113.

　　[3] 胡冰，高永忠，蒋灿.银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(5)：4445.

　　[4] 焦明德.实用经颅多普勒超声学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995：97.