血塞通与曲克芦丁对脑梗死的疗效比较

　　作者：刘金涛,姜政勇,陈刚花　　作者单位：解放军第546医院，新疆 马兰 841700

　　【关键词】 脑梗死;血塞通;曲克芦丁

　　2006年3月—2008年5月我院采用静滴血塞通治疗老年脑梗死患者140例，并同时与采用静滴曲克芦丁、胞二磷胆碱的88例患者进行比较，现将结果报告如下。

　　1 临床资料

　　1 .1 一般资料

　　所选患者均据临床症状及头颅CT扫描或磁共振确定诊断，符合中国第二次脑血管疾病学术会议制定的诊断标准。治疗组140例，男104例，女36例，年龄55～75岁，平均65岁;病程11 h～12 d。均为首次发病，临床表现为轻度(意识清，肌力3级以上，轻度头痛，无或有轻度语言障碍)60例，中度(意识清，有头痛，中度语言障碍，无或有吞咽呛咳，肌力2级以上)64例，重度(意识恍惚，有时呈嗜睡状，有头痛，失语，吞咽呛咳，肌力不足2级)16例。对照组88例，平均年龄68岁，症状体征，病程及临床表现与治疗组大致相同，均经脑CT证实为脑梗死，两组病人基本情况具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　血塞通注射液500mg加入5%或10%葡萄糖注射液250～500 ml 缓滴，1次d;对照组用曲克芦丁250 ml 加胞二磷胆碱500 mg 静滴，1次d。两组均以14 d 为1个疗程，中间休息5～7 d 再行第2个疗程，共用2个疗程，两组的一般治疗相同。

　　1.3 疗效判断标准

　　显效：主要症状及体征消失，患侧肌力恢复2级以上，血流动力学指标正常，生活基本自理;有效：症状及体征部分改善，患侧肌力恢复1级以上，血流动力学指标大部分正常，生活部分自理;无效：症状、体征及血流动力学指标无变化。

　　1.4 结果

　　血塞通组显效100例，有效32例，无效8例，总有效率95%;曲克芦丁组显效44例，有效24例，无效20例，总有效80%。两组相比差异有显著统计学意义(P0.01)。

　　2 讨论

　　血塞通注射液是从五加科人参属植物三七中提取的三七总皂苷的灭菌水溶液，主要成分为：人参皂苷Rbl、人参皂苷Rgl、三七皂苷R1。可增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血再灌注损伤所致的卒中指数，减轻脑水肿，降低缺血脑组织Ca2+含量，对脑缺血后海马CAI区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用：能抑制血栓形成，提高组织型纤溶酶原激活剂活性，抑制二磷酸腺苷引起的家兔血小板聚集及花生四烯酸诱导的血小板聚集，有延长凝血时间的作用;对缺氧所致的脑损伤具保护作用。用其治疗脑梗死可活血祛瘀，通脉活络。本组结果提示其治疗脑梗死疗效满意。