脉络宁加络泰治疗急性脑梗塞疗效探讨

　　作者：陈焕梅 刘海霞

　　【摘要】 目的 探讨脉络宁加络泰(注射用血塞通)治疗急性脑梗塞的疗效。方法 将80例符合急性脑梗塞诊断的患者随机分为两组，对照组(n=38)采用络泰400～500mg加入生理盐水250ml中静滴;治疗组(n=42)在使用络泰的基础上，以脉络宁20ml加入葡萄糖液中静滴。观察血液流变学指标及临床疗效。结果 血液流变学指标均有改善，但以治疗组为明显，全血粘度、红细胞压积差异有非常显著性(P<0.01)，血浆粘度差异也有显著性(P<0.05);临床疗效治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论 脉络宁治疗急性脑梗塞有较好的疗效。

　　关键词 脉络宁 络泰 急性脑梗塞 血液流变学

　　【Abstract】 Objective To study the effects of treating acute brain infarction with Mailuoning and Luotai.Methˉods 80cases of acute brain infarction were divided randomly into two groups.The control group were given Luotai400～500mg by intravenous dripping after dilution with0.9%sodium chloride，qd;The treatment group were treated with Mailuoning injection20ml by intravenous dripping after dilution with glucose solution，qd.Then we observed hemorheology index and clinical effects.Results Hemorheology index had been improved，itwas apparent in the treatment group.There were vey significant difference in bood viscosity and hematocrit between two groups(P<0.01)，there were also significant difference in blood plasma(P<0.05).The effects of the treatment group were better than that of the control group(P<0.01).Conclusion Mailuoning has good clinical effects in curing acute brain infarction.

　　Key words Mailuoning Luotai acute brain infarction hemorheology

　　自1999年1月～2003年10月笔者采用脉络宁加络泰(注射用血塞通)联合治疗急性脑梗塞42例，取得较好疗效。现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 80例患者均经头颅CT或MRI证实，存在相关的脑梗塞病灶，符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准 [1] 。所有病例均有不同程度的肢体瘫痪，按病情分为轻、中、重三度:肌力4级为轻度，肌力2～3级中度，肌力0～1级包括意识障碍为重度。80例随机分为两组，治疗组42例，男28例，女14例，年龄45～76岁，平均62.5岁，病情:重度9例，中度15例，轻度6例，并发高血压10例，糖尿病6例;对照组38例，男20例，女18例，年龄43～75岁，平均62岁，病情:重度6例，中度20例，轻度12例，并发高血压8例，糖尿病5例。两组在性别、年龄、病情严 作者单位:250031山东省济南华夏医院 重程度、并发症等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 患者入院确诊为急性脑梗塞后，对照组给予络泰400～500mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，疗程14天;治疗组在使用络泰(方法同对照组)的基础上，用脉络宁注射液(南京金陵制药集团公司生产)加入5%葡萄糖液250ml中静滴(血糖高者改用生理

　　盐水)，每日1次，疗程14天。对部分伴有头痛、呕吐、意识障碍等颅内高压患者，给予小剂量甘露醇或甘油果糖脱水处理，对高血压高血糖患者给予相应的降压、降糖治疗。所有患者入院后次日均作空腹血液流变学检查，疗程结束后复查对比，并两次进行神经功能评分。

　　1.3 疗效评定标准 按照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑率中患者临床神经功能缺损评分标准(0～45分)、患者生活能力(0～7级)评定疗效标准 [2] 。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级;显著进步;神经功能缺损评分减少46%～90%;病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少<17%。有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

　　1.4 统计方法 计量资料用均数±标准差(ˉx±s)表示，用t检验，计数资料用χ 2 检验。

　　2 结果

　　2.1 血液流变学指标的改变 组治疗后血浆粘度和全血粘度、红细胞压积均有改善，但以治疗组改善明显，两组比较差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。见表1。

　　2.2 临床疗效 治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异非常显著(P<0.01)，见表2。 表1 两组治疗前后血液流变学指标变化治疗组 治疗前 治疗后 对照组(略)注:与对照组治疗后比， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01表2 两组疗效比较 例(略)注:与对照组相比 ˇ P<0.01

　　3 讨论

　　急性脑梗塞是中老年人常见病、多发病，轻则导致患者智力下降、肢体瘫痪、失语等各种神经功能障碍，重则危及生命，因此急性期的治疗非常重要。脑梗塞多由于血液粘稠度增高，脑血流循环受阻，进而脑组织缺血、缺氧和坏死所致，治疗上往往选用活血化瘀药物增加脑血流量，改善脑血液循环。络泰是从五加科人参属植制三七中提取而成，主要成份为人参皂苷Rb 1 、人参皂甘Rg、三七皂苷R 1 ，能显著降低血中纤维蛋白原含量，使血液粘稠度降低，血流增快，减少红细胞和血小板聚集、防止血栓形成和再生[3]。脉络宁注射液由金银花、玄参、牛膝组成。有 扩张血管、改善微循环，增加血流量以及抗凝血、溶血栓等药理作用。二者合用取得比较理想疗效，较单纯使用络泰效果显著。从本资料看，治疗组治疗后血液流变学指标改变明显，血浆粘度、全血粘度和红细胞压积较对照组差异显著，尤其是改善红细胞方面优于对照组，临床疗效也比对照组为佳。说明脉络宁具有较好的抗凝、降低血液粘稠度、增加缺血区血液灌注，促进血栓溶解，从而促进患者神经功能恢复。综上所述，二者联用治疗急性脑梗塞安全性高，效果好，无明显副作用，值得推广。

　　参考文献

　　1 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379.

　　2 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.

　　3 葛广亚，陈宗学.络泰治疗急性脑梗塞疗效观察.现代中西医结合杂志，2003，12(11):1147.