结核病136例发病分析

        结核病是严重危害人类健康的传染病，目前从全国发病情况看，结核发病有上升趋势。自1998～2004年，我院收治体系部队结核病人136例，现将发病、诊断和治疗情况分析如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　我院近7年共收治驻潍部队结核病136例，男127例，女9例；年龄17～78岁，平均年龄：干部38.7岁，战士19.8岁。其中新发病例109例，两次以上住院27例，其中干部20例，战士7例，见表1。表1  1999～2000年驻潍部队结核病发病情况（略）

　　1.2  新发结核病分类分型 

　　新发结核病以青年干部和战士为主，17～26岁干部占89.22%，战士占85%。诊断分型以Ⅲ型和Ⅴ型为主，Ⅲ型占76.15%，Ⅴ型占18.35%，其他型5.50%。7年来共收治新发结核病109例，肺结核103例。新发病例痰菌阳性肺结核21例，占20.39%。肺结核合并其他器官结核4例。

　　1.3  治疗方案 

　　“2SHRZ/4HRE”、“2SHRZ/6HRE”短程化疗。平均住院65.56天，出院后在单位继续强化治疗。治愈好转率99.50%。

　　2  讨论

　　结核病是严重危害人类健康的传染病，目前从全国发病情况看，结核发病有上升趋势。我院收治体系部队结核病人，2000年和2001年2年发病率较高，近几年发病率无明显变化。部队新发病例新兵入伍时发生较多，可能与部队新兵来自较偏僻地区，而多数未进行过卡介苗接种有关。住院2次以上27例，主要以干部为主。原因多为未经正规抗结核治疗而复发。近年军队结核病人化疗管理采用强化期住院治疗，是一项非常有效的措施，但应确保继续期治疗的督导，保证完成全疗程。

　　笔者发现新发病人有一定的分布范围，有些单位的发病率较为集中，可能与这些病人在基层单位时间长，痰菌阳性者对周围人群造成感染有关，肺结核病人1/3无症状，也是造成部队结核病传播的一个重要因素。

　　肺结核病例的发现，多为因症就诊或体检发现，充分利用对部队官兵健康查体可以发现30%左右的肺结核病人，这一部分病人病情比较轻，但也有个别排菌者，危害性比较大。因此，加强部队各级医务人员结核病知识的学习，早期发现隔离治疗新发病人，与定期健康查体相结合，以及时发现新发病例。

　　要高度重视痰菌阳性肺结核病人的隔离治疗，也应重视占80%以上的痰菌阴性病人的及时治疗，有效防止痰菌阴性病人转为阳性。

　　加强预防接种，对每年入伍的新兵、学员有针对性的进行卡介苗接种。对减少易感人群、降低发病率有积极的作用。