辽源市区肺结核病人的转诊与发现分析

作者                  作者单位

胡春光    136200吉林省辽源市结核病防治研究所

惠春梅    136200吉林省辽源市结核病防治研究所

资料与方法

2002年1月～2006年12月辽源市结核病防治研究所结核病人三大登记本包括：门诊登记本、病人登记本、痰检登记本，统计资料同时与病历、月报、季报年度的网络报告核准。期间市区综合性医疗单位发现肺结核病人及转诊到位统计资料。

政府干预：每年的3月24日结核病宣传日由卫生局组织各综合医疗单位开会，总结上一年结防工作情况，对完成结核病防治工作如病人发现、转诊、督导及追踪较好的单位予以表彰。

实施转诊方法：由结核所防疫科人员向综合性医疗单位下发转诊三联单(1式3份)，发放到医院门诊、发射科，对可疑结核病人填写转诊单，病人拿着转诊单到结防所门诊就诊，每月结核所防疫科人员将病人带来的转诊单搜集后，向转诊医生发放10～15元的奖励费，对未到位的病人，根据网报的病人信息采取电话和上门追踪，使病人能及早到结核所治疗。

对各医疗单位实行归口管理：每月结核所防疫科专业人员对各医疗单位进行归口管理检查，一旦发现收治肺结核病人，及时上报卫生局，给予处罚。对危重肺结核病人合并其他疾病的可由各医疗单位先行收治，病情稳定之后转到结核所进行规范性治疗。

结果

辽源市区可疑肺结核病人的发现与转诊情况见表1，辽源市区新发肺结核登记人数见表2。

表1 辽源市区2002～2006年可疑结核病人转诊及转诊到位率(略)

表2 2002～2006年辽源市区新发肺结核病人的痰菌阳性率(略)

讨论

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。实施吉林省结核病控制项目以来,依靠政府的承诺,取得了卫生主管部门及财政经费的支持,加大了行政干预的力度,切实落实了结核病的转诊制度及管理制度，积极调动各综合性医疗单位在病人转诊及发现病人的积极性，较好地提高了传染性肺结核的发现率。我市区新发肺结核病人数由2002年的230人升至2006年的309人，增幅达134.3%，较好地完成了省里下达的指标任务。

我市区结核病防治研究所在结核病转诊及归口管理工作中，健全了各种制度的落实，开展定期、不定期的督导检查，市结核病防治研究所每周派防疫科人员到综合性医疗单位门诊、放射科、保健科核对可疑结核病人的转诊情况及住院病人出院转诊到位情况;核对门诊病人登记本、放射科病人登记本、保健科网报病人登记本等，落实追踪病人到位情况，提高对肺结核病的重视，积极发现传染源，提高治愈率。

我市区通过这几年对肺结核病归口管理及转诊制度的执行，使各综合性医疗单位在肺结核病转诊工作中发挥了重要作用，有效地提高了肺结核病的治疗效果，减少了肺结核病的复发和耐多药的产生。但其中也存在一些问题：对外来人员的转诊工作，由于他们在转诊后有可能返回原籍，途中可能传染他人;对个别家庭困难病人适当提供交通补助的问题，由于无钱而不到结核所就诊，降低了转诊到位率。

今后在结核病项目实施中，要认真执行落实肺结核病的转诊制度、归口管理制度。在督导规范治疗的同时，充分利用现代通讯手段、信息网络等督导病人服药，提高肺结核病人的转诊率、发现率、转诊到位率、治愈率，达到控制结核病的目标。

【参考文献】

1 张元森.惠洲市区肺结核病人的发现与转诊评价.中国防痨杂志,2007,29(5):468-469.

2 谢艳光,闫兴录,孙彦波,等.提高结核病人和可疑者转诊到位率的研究.中国防痨杂志,2007,29(5):402-404.