颈外静脉穿刺小技巧

　　在临床工作中，对于一些血管小、弹性差、四肢浮肿又需长期输液的年老体弱患者，进行静脉穿刺非常棘手。反复穿剌，不仅破坏多处血管，而且增加患者痛苦。颈外静脉是人体颈部最大的浅静脉，对于这些穿刺难度大的患者可谓是首选。而如果未能掌握操作技巧，也会增加穿刺难度，导致穿刺失败。现将操作技巧报告如下。 1 操作方法及技巧操作需2人协作完成。患者取去枕平卧位，头偏向对侧，肩下垫一薄枕，使患者头低肩高位，颈部伸展平直，以充分暴露穿刺部位。助手位于操作者对侧，用手指按压颈静脉三角处，阻断血流使静脉充盈。操作者常规消毒后，左手绷紧皮肤，右手持针顺着静脉走向与皮肤呈45°角进针，入皮后呈25°角刺入。而对于颈静脉不太明显的患者，在阻断血流的同时，嘱患者深呼吸，在呼气末静脉充盈时，顺势将针头刺入(进针角度同前)。

2 体会颈外静脉行径表浅、位置较恒定、血管粗直且弹性好，直视下即可操作，创伤小。选择此处穿刺，既能节省寻找四肢浅静脉穿刺点的时间，又减少了患者的疼痛。同时可以加大输液量，还能开放多条输液通道，使各种药物和营养液能及时的补充到体内。对于病情危重，体液不足或休克的患者，能够赢得更多的治疗和抢救的时间和机会。对于输液量大，速度需快，周围浅静脉多次穿刺严重受损或重度水肿的患者可谓是理想穿刺点。而对于需长期静脉输注高浓度或刺激性大的药物的患者，也是最佳选择。应注意的是，颈部手术患者不适宜颈外静脉穿刺，以免加重颈部术区出血或消肿，体形肥胖颈短和颈部血管硬化的患者，也不适宜[1]。穿刺成功后先调整患者舒适体位及调整针头至输液通畅后再黏贴膜，可大大减少患者不适感及输液故障率[2]。

3 参考文献

[1] 龚彩虹,时雯婷,刘 慧.危重患者颈外静脉穿刺体会[J].实用中医药杂志,2012,28(12):1068.

[2] 黎 云.颈外静脉穿刺置管方法改进[J].吉林医学,2011,32(5):1025.

[收稿日期：2013-07-19 编校：朱林]