硅橡胶二次印模法应用于全瓷冠修复的护理配合

全瓷冠修复已在口腔临床中全面广泛使用，备受广大口腔医生以及患者的欢迎，是由于其具有良好的生物学相容性、完美的美学特性和最佳的密合性能［1］。全瓷冠修复者具有较高的精密度和美学效果，因此精确地完成印模是冠牙修复的第一步，在进行基牙准备后，本研究采用硅橡胶二次印模的方法进行全瓷冠修复体印模的制备，使印模的精确度提高。现报告如下。　　　　

1资料与方法

1.1一般资料：本研究收集2010年2月~2012年5月曾于我院修复科就诊的22～72岁的患者128例的临床资料，其中男62例，女66例。均采用3M ESPE硅橡胶二次印模行全瓷冠修复，随机分为观察组和对照组，每组64例，两组患者男女比例、年龄结构基本一致，经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。均在知情同意下签署相关协议，自愿接受治疗，并参与本次研究。

1.2调拌方法：护士将3M ESPE印模催化剂和基质糊剂量1∶1进行混合，时间在30 s内，然后揉捏成条状装入托盘给医生，医生将其放入固化，完成印模的初次制作。护士将备好的手术刀递给医生，医生用其修整边缘、去掉间隙组织和凹陷，并刻出溢出沟一直到预备体边缘。护士将混合管插入有二次轻体的双胶管所对应的凹槽中，安装在自动混合枪上，而且一并装上专用的口腔内注射针，递给医生，医生再进行预备体周围注射二次轻体。在完成上述操作后，护士用自动混合枪在初次印模上铺垫上一层薄的二次轻体［2］，最终医生将二次印模的制取完成。

1.3护理

1.3.1调节椅位及光源：在基牙完成预备后，重新调整患者的体位，患者仰卧，角度达到30°。医生在患者后方端坐，医生的前臂应和患者头部平齐［3］，为了患者的安全、舒适，应让患者使用头靠，胸前放置胸巾，可酌情使用防护镜。

1.3.2心理护理：协助医生做好患者的解释工作，使患者在取印模前有足够的思想准备，如告诉患者在取印模时可能会出现某些不适，甚至恶心、呕吐现象，出现这些现象时让患者鼻吸气，口呼气，头微低，症状便可减轻，以便医生取出完整精确的印模。

1.3.3取出印模：在完成终印模后，用清水冲掉唾液并吹干，然后用2%的酸性戊二醛消毒液浸泡，时间为半小时，用塑料袋包装，用于灌注。

1.4观察项目：观察分析两组一次印模成功率，采用我院护理部联合口腔门诊医师制定的问卷调查表，调查并分析患者印模过程中的舒适度，采用100分制，分值越高则说明越舒适，将患者对护理工作评价分为满意、一般、不满意三级，满意度=满意率+一般率。

1.5统计学处理：本研究采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验和率表示，检验标准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在整个全瓷冠修复操作中，护士以熟练的操作技术配合医生非常完美地完成了标准化的硅橡胶二次印模，精确度较高，为全瓷冠修复体的最终完成奠定了基础，均获得满意的修复效果，观察组患者一次印模成功率和舒适度明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1两组患者印模成功率和舒适度对比分析组别一次印模成功［例(%)］舒适度（x±s,分）观察组64（100.00）98.67±32.5对照组60（93.75）86.27±29.8χ2/t值4.12902.2497P值0.04220.0262

表2两组患者护理满意度（例）组别满意一般不满意满意度（%）对照组3226690.63观察组47170100.00χ2值7.43992.83676.29516.2951P值0.00640.09210.0120.0121

3讨论

3.1选择托盘：在选择托盘时应选不锈钢材料的托盘，因不锈钢材料具有极其高的硬度，这样在制取印模过程中不会因为托盘发生形变而使所制取的印模发生形变，如果选有孔托盘，则应在使用前用上托盘黏结剂。

3.2注意事项：在进行3M ESPE硅橡胶印模调和时一定按比例，所用的量匙不可交互使用，否则会污染基质和催化剂，影响制取印模的精确性。取用后应立即将盖子盖好，放在阴凉处保存。护士在进行揉捏印模催化剂和基质糊剂时，应将手套取下，双手洗干净，防止滑石粉和乳胶影响橡胶聚合。在用手指进行反复揉捏时，不要用手掌，防止产热以致使聚合加快。印模放于托盘时，均匀地铺满不留空白，在上颌部位处应略低平，避免患者恶心［4］。二次胶体蘸在衣服上，不易清洗，因此操作时应加强对患者的防护，减少纠纷产生。口内注射前，应挤出一小部分后再注射，避免前端混合不均匀，注射后不凝固，以致印模制备的失败。

4参考文献

［1］胡薇.硅橡胶二次印模法应用于全瓷冠修复的护理配合［J］.全科护理,2011,9(35):3261.

［2］黄燕飞,潘小波,钟爱喜,等.硅橡胶印模材料在精密附着体修复中的护理探讨［J］.中国实用护理杂志,2006,22(20):1.

［3］柳文娟,李四群,李志安,等.不同消毒处理对改良型硅橡胶印模润湿性的影响［J］.口腔医学研究,2004,20(1):53.

［4］李亮,许颖.终印模硅橡胶与藻酸盐印模材联合采制桩核印模法的体会［J］.北京口腔医学,2010,18(1):48.