促肝细胞生长素联合丹参治疗酒精性肝病疗效观察

　　作者：黄喜平　　作者单位：万荣县人民医院，山西 万荣 044200

　　【摘要】目的：观察促肝细胞生长素联合复方丹参注射液对酒精性肝病的治疗效果。方法：将132例酒精性肝病患者随机分为两组，对照组66例常规治疗，实验组66例在此基础上加用促肝细胞生长素200 mg/d，复方丹参注射液20 ml/d,观察两组疗效。结果：实验组显效率为54.5%，有效率为93.9%;对照组显效率为30.3%，有效率为69.7%，两组比较差异有显著性。结论：促肝细胞生长素联合复方丹参注射液治疗酒精性肝病有较好的临床效果。

　　【关键词】 促肝细胞生长素 复方丹参注射液 酒精性肝病

　　酒精性肝病是由长期大量饮酒所致的肝脏疾病,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发肝细胞坏死甚或肝功能衰竭，该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民的健康。我科于2006年12月至2007年1月采用促肝细胞生长素(广东阳江制药厂有限公司)联合复方丹参注射液(十堰迪康制药有限公司)治疗酒精性肝病，病有较好的临床效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 将132例慢性酒精性肝病患者随机分成实验组和对照组，所选132例患者均符合酒精性肝病的诊断标准[1]。实验组66例，男50例，女10例，年龄20岁～65岁，平均年龄45岁，饮酒年限5 a～20 a，平均20 a;对照组66例，男52例，女8例，年龄21岁～64岁，平均年龄45岁，饮酒年限5 a～22 a，平均13 a。

　　1.2 治疗方法 两组均进行戒酒，对照组给予静脉点滴甘利欣30 ml/d，并给予肌苷、维生素C、维生素B族等常规治疗。实验组在此基础上加用促肝细胞生长素200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴，1次/d，复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴，1次/d，21 d为一疗程，复查肝功能并记录症状、体征变化。

　　1.3 疗效标准 显效：自觉症状消失或明显好转，肝脾肿大缩小或稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及SB恢复正常。有效：自觉症状好转或稳定不变，肝脾肿大稳定不变，肝功能检查ALT、AST、GGT及SB较前降低25%以上。无效：无改变，达不到以上标准或病情恶化者。

　　2 结果

　　实验组：显效36例(54.5%)，有效26例(39.4%)，无效4例(6.1%)，总有效率93.9%。对照组：显效20例(30.3%)，有效26例(39.4%)，无效20例(30.3%)，总有效率69.7%。实验组有效率高于对照组，两组比较有显著差异性。

　　3 结论

　　长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，而导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。正常人24 h体内可代谢酒精120 g，长期饮酒超过机体的代谢能力，可引起酒精性肝病。摄入的酒精主要在肝细胞的乙醇脱氨酶作用下变成乙醛。酒精性肝病的发生主要是乙醇和乙醛的毒性作用所致。乙醛为高活性化合物，能干扰肝细胞多方面的功能，如影响线粒体对ATP的产生，蛋白质的生物合成和排泌，损害微管，使蛋白质、脂肪排泌障碍，而在肝细胞内蓄积，同时，乙醇、乙醛被氧化时，产生大量的还原型辅酶[1]，一方面促进脂肪的合成，另一方面抑制线粒体内脂肪酸的氧化，从而导致脂肪肝的形成。

　　通常认为，酒精性脂肪肝为良性病变，尽管急性脂肪肝可导致门静脉高压，但戒酒后其病变可逆。如果酒精性脂肪肝患者继续饮酒，连续肝活检证实可发生更严重的肝损伤。目前认为，酒精性肝炎有较高的独立死亡危险因素，较非活动性肝硬化更易导致死亡。

　　促肝细胞生长素是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多胎活性物质，它能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞组织的修复，恢复肝功能，并且能改善肝脏的Kupffer细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的进一步损害[2]，同时具有降低转氨酶、血清胆红素和缩短凝血酶原时间的作用。

　　复方丹参注射液是一种活血化瘀中药，具有改善微循环、增加毛细血管网等作用，还能清除自由基[3]，另外丹参还具有钙拮抗作用、维持细胞稳定、保护肝细胞膜系统、提高稳定性、增强体内抗氧化防御能力。应用丹参注射液保肝治疗，能使线粒体GSH水平明显升高达50%，血清AST、GGT明显降低。由丹参改善微循环，增加了肝内细胞结构营养供应，增强了损伤肝细胞的修复与再生，恢复了正常肝脏结构，从而清除和抑制了肝纤维化。

　　本组表明：促肝细胞生长素联合复方丹参注射液这种中西医结合疗法对酒精性肝病治疗效果确切，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] 中华医学肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组，酒精性肝病的诊断标准[J].中华肝病杂志，2003,11(02):72.

　　[2] 邱士英，张经良.苦参素联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效分析[J].中华现代临床医学杂志，2005,3 (09):795796.

　　[3] 孙文锦.还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗酒精性肝病40例[J].实用肝脏病杂志，2005,8(03):159160.