心理干预对精神分裂症患者一级亲属的作用

　　作者：杨勇超,魏宏强,刘文静　　作者单位：郑州市第八人民医院

　　【摘要】 目的 了解女性精神分裂症患者家属的心理状况及心理干预对它的作用。方法 采用症状自评量表(scl-90)对141例女性精神分裂症患者的156名家属随机分为研究组、对照组、在患者入院时和出院时做scl-90评定。结果 研究组及对照组对象在患者入院时scl-90评定与国内常模相比，各因子均有显著差异性。两组成员出院时scl-90评分与入院时scl-90评分减分率均有显著差异性。出院时scl-90评分与常模相比，有显著差异的因子数研究组少于对照组。结论 首发精神分裂症患者家属的心理负担是严重的。心理干预可以更好地化解家属的心理负担，应尽早进行心理干预。

　　【关键词】 心理干预,精神分裂症,家属 心理状况

　　[Abstract] Objective: to study the mental state on family Member of schizophrenia and the effect ofpsychological intervention . Method: 156 family member of 141 female schizophrenia were randomly dividedinto intervention group(n=78) and control group(n=78), both groups were evaluated with scl-90 before and after that the patients were in the mental hospital. Result: every subscores of scl-90 on both groups were higher than Chinese norm(p<0.01) and got significant decrease after than before. Subscores’decrease of the interrentiongroup was better than the control group. Conclusion: themental state of an the family member on newly onsetschizophrenia, it was showed that the effect of mental intervention and an early mental intervention needful.

　　[Key words] psychological intervention schizophrenia family member mental state

　　精神疾病已受到全社会的广泛关注。国内外对长期照顾精神分裂症患者的家属的心理状况研究较多[1、2、3]，单独对女性精神分裂症患者的家属的心理状况研究较少。本研究旨在了解女性精神分裂症患者的家属的心理健康状况及临床心理干预对它的影响。

　　一、对象与方法

　　对象：入组患者符合CCMD-Ш精神分裂症诊断标准且为首次发病共141例。每位患者选取亲属仅限于父母或子女1-2名。共156名家属，将其随机分为研究组和对照组，每组78名。研究组男性31名，女性47名，平均努年龄35±11.7岁，初中以上文化程度45名，初中及以下文化程度33名，对照组家属在性别、年龄、文化程度方面与研究组相比无显著差异性(P>0.05)。

　　方法：用症状自评量表(scl-90)[5、6]做测评工具，在患者入院时、出院时对其亲属分别评定，用简明精神流量表(BPRS)[7]测定患者症状。研究人员分两组，一组对研究组对象进行心理干预，一组对患者和所有家属进行量表评定。干预采用形式为个别心理咨询，主要内容为讲解精神分裂症的一般常识、病情演变、治疗方法、预后及与药物相关的问题，每周1次;对照组仅限于一般情况介绍。研究前对于干预技术、操作方法、量表评定进行统一培训。

　　二、结果

　　表1 两组亲属SCL—90评定结果 注: P1 入院时研究组、对照组间P2入院时研究组、对照组与常模间P3研究组出入院间对照组出入院间P4研究组对照组出院时常模间

　　一、入院时研究组和对照组家属SCL-90评分结果显示,各因子问均无显著异性(P>0.05)。研究组、对照组家属SCL-90评分与国内常模相比各因子均有显著差异(P<0.01)。

　　二、在患者出入院时，研究组家属SCL-90评分各因子减分均有显著差异性(P<0.01)。对照组SCL-90评分各因子减分亦均有显著差异性(P<0.05)。在患者出院时，研究组家属SCL-90评分与常模相比抑郁因子有显著差异性(P<0.05)。对照组家属SCL-90评分躯体化，偏执、精神病性三因子有显著差异性。(P<0.05)

　　三、 BPRS评定结果显示 BPRS减分高的患者的家属不论研究组、对照组其SCL-90减分率均高;BPRS减分率低的患者，研究组家属SCL-90减分率高于对照组家属SCL-90减分率。

　　四、 研究组不同性别、年龄、文化程度对心理干预的反应。见表2。不同性别的家属对干预反应无差别，干预后SCL-90减分率无显著差异性P>0.05。初中以上文化程度的研究对象比初中及以下文化程度研究对象SCL-90减分率有显著差异性(P<0.01);38岁以上与38岁以下研究对象SCL-90减分率有显著差异性(P<0.05)。

　　表-2不同性别、文化程度、年龄SCL-90减分结果

　　三、讨论

　　研究发现女性精神分裂症患家属的心理负担是严重。研究组、对照组在患者入院时SCL-90评分与国内常模相比，各因子均有显著差异性(P<0.01)，以焦虑、抑郁、躯体化、精神病性因子为突出，这与王相立等[4]报导结果一致。

　　SCL-90评分发现，在患者出、入院时，研究组、对照组各因子均有显著差异性，这说明，不论是否进行心理干预，患者家属的心理负担在患者出院时都有显著减轻。BPRS评定结果亦显示，不论研究组、对照组，患者BPRS评分显示患者症状好转越明显，其家属SCL-90评分出入院时减分率越高，这说患者病情的变化可明显改变其家属的心理状态。

　　出院时SCL-90评分显示，研究组仅有抑郁因子与常模相比有显著异性(P<0.05)，对照组有躯体化、偏执、精神病性三因子与常模有显著差异(P<0.05)，但抑郁因子与常模相比却无有差异性。这与女性在家庭中的作用，家属对精神分裂症知识了解详细，对患者长期治疗对患者及家庭产生影响的忧虑加重了其心理负担;对照组家属对精神分裂症知识的一知半解，其心理负担由于患者疾病的“彻底康复”而消除。

　　研究发现，研究组中不同性别的研究对象对心理干预的反应无显著差异性，见表-2(p>0.05).这与王相立等的报导不一致，可能与选取的研究对象有关。不同文化程度，不同年龄对心理干预的反应有显著差异性，文化程度高、年龄大的家属对心理干预反应好于文化程度低、年龄小的家属，这表明高的文化水平和丰富的生活经历可以提高对心理干预的反应。

　　总之，女性精神分裂症患者家属的心理负担是重的。患者病情的变化可对其产生明显的影响，对女性精神分裂症患者家属进行心理干预是必要的，也是可行的。

　　【参考文献】

　　1.Gibbons Js.Hom SH,Powell JM.Schizophrenia patients and there families; A survey in a psychiathc service based on a DGH unit.British Journal of psychiatey.1984. 144. 70-77

　　2.诸索宇 李柔冰 张明 几种精神疾病亲属的照料负担与心理健康 临床精神医学 1997.7.193-195

　　3.梁先锋 赵桂霞 虞与庆 分裂症患者家属情绪障碍的心理干预 中国心理卫生杂志 1999.3-2.126-127

　　4.王相立 麻爱华 何孝海 孙振晓 丁之富 宋长海 家庭干预对首发精神分裂症患者和亲属心理健康的影响 临床心理学杂志1998.6-3.279-282.

　　5.汪向东 王希林 马弘 心理卫生评定量表(增订版)北京.中国心理卫生杂志.1999.31-35 149-152

　　6.张明园 精神科评定量表手册 湖南科学技术出版社1998.10.20

　　7.张明园 精神科评定量表手册 湖南科学技术出版社7998.10.82.