中青年脑梗死患者血尿酸水平的变化

　　作者：马彦,程爱佳,王自成　　作者单位：宁夏吴忠市人民医院神经内科，吴忠　751100

　　【摘要】目的探讨中青年脑梗死患者血尿酸浓度的变化及意义。方法选择本院2005年6月-2008年6月期间住院的80例中青年脑梗死患者，健康体检者71例做对照，年龄、性别、民族进行匹配，测定血尿酸血脂水平。结果正常对照组与脑血管病组比较，差异有统计学意义。结论中青年脑梗死血尿酸升高，在重视传统血管性疾病危险因素外，尚需关注高尿酸血症的防治。

　　【关键词】 中青年,脑梗死,血尿酸

　　3　讨论

　　中青年脑梗死近年有逐渐增多趋势，脑梗死的病理生理基础为动脉粥样硬化[1]，高胆固醇血症尤其是低密度脂蛋白胆固醇导致动脉粥样硬化已为医学界所公认，伴有高尿酸的高脂血症加重了心、脑及周围动脉粥样硬化疾病的危险性[2]。本文结果显示脑梗死患者血尿酸、TG、LCL-C、TC较对照组明显升高，HDC-C较对照组降低，结论与上述研究结果一致。

　　随着近年来对动脉粥样硬化的病理生理及临床研究的深入，血管内皮损伤、血管平滑肌增生以及炎症在动脉粥样硬化发展中的作用日益受到关注。尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，当尿酸生成增多和(或)排泄不足可导致血尿酸增高。尿酸是主要的水溶性内源性抗氧化剂之一[3]，而氧化剂的增加和动脉粥样硬化密切相关。尿酸结晶作为致炎因子可以损伤血管内皮细胞，使内皮细胞合成和释放I型血浆纤溶酶原活化抑制剂(PAI-1)及内皮素(ET)增多，造成血浆中PAI-1、ET活性增加，使血管壁局部纤溶功能降低，血管收缩，促进血栓形成[4-5]。另外Rao等研究发现，血尿酸升高可以刺激血管平滑肌细胞的增生，而Kenellis等则证实血尿酸升高可引起炎症反应[6]。血尿酸升高，有可能通过上述环节发挥其促进动脉粥样硬化的作用，从而导致脑血管病的发生与发展。还有研究表明高尿酸血症是急性脑血管病的独立危险因素[7]。国外一项较大规模的临床研究显示，入院时血尿酸水平增高可独立预测脑卒中的不良预后，再发率及其他心血管事件[8]。

　　中青年脑梗死患者血尿酸水平明显高于正常人群，高尿酸血症是脑血管危险因素，测定血尿酸含量有利于判断病情及评估预后。因此在中青年脑血管病的防治上，除控制传统危险因素外，对血尿酸从生活及饮食习惯积极进行早期干预，有可能预防脑血管事件的发生。

　　【参考文献】

　　[1]　王喜全，杨雪琴.脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J].宁夏医学杂志，2008,30(3)：210-220.

　　[2]　遇雅南，张淑凤.高尿酸血症与心脑血管病，胰岛素抵抗相关性的临床研究[J].中国急救医学，2000,20(11)：664-665.

　　[3]　彭卫平，王小娟. 老年冠心病患者血清同型半胱氨酸与血糖、血脂、血尿酸之间的关系[J].疑难病杂志，2008,7(4)：231.

　　[4]　 贾少丹，王颜刚.高尿酸血症对血管内皮细胞功能障碍的影响[J].青岛大学医学院学报，2004,40(3)：216-218.

　　[5]　莫颖敏.脑梗死患者氧自由基浓度变化对血液流变性的影响[J].中国血液流变学杂志，2003,13(2)：126-129.

　　[6]　Kanellis J，Watanabe S，Li JH，et al.Uric acid stimulates moncyte chemoattractant protein-I production in vascular smoothmuscles cells Via mitogen-activated protein kinase and cyclooxy genase-2[J].Hypertension,2003,41：1287-1293.

　　[7]　Lehtos，Niskanen L，Ronnemaa T，et al，serum uric acid isa trtong predictor of stroke in patients with noninsulindepentent diabetes mellitus[J].Srtoke,1998,29(3)：635-639.

　　[8]　Weir CJ，muir SW，Walters MR，et al，serum urate as an independent predictor of poor outcoml and future vascular events after acute stroke[J].Stroke,2003,34(8)：1951-1957.