维生素K1用于肝病中的不良反应分析

 作者：王煜，白慧，刘娅    作者单位：1.宁夏医学院附属医院感染疾病科，银川 750004；2. 宁夏医学院附属医院药剂科，银川 750004

【摘要】  　　为总结维生素K1用于肝病中的不良反应，促进合理用药，对我科2005年7月—2007年8月应用维生素K1过程中出现不良反应病例进行分析。结果，6例维生素K1的不良反应主要有胸闷、头晕、呼吸困难、面部潮红、出汗、心动过速、低血压等。认为使用维生素K1应密切观察其不良反应，临床合理使用，以减少其不良反应发生。

【关键词】  维生素K1 肝病 不良反应

　　维生素K1是为肝内合成凝血酶原所必须的物质，缺乏时凝血酶原合成减少，血中凝血酶原含量降低，凝血过程不能正常进行，易引起出血［1］，临床上常用于凝血酶原过低的各种疾病。我科作为肝病专科，维生素K1被广泛应用于改善慢性肝病患者的凝血功能，疗效较好。有关该药引起的不良反应曾有报道［2］，为引起重视，现将我科2005年7月—2007年8月出现6例不良反应进行总结。

　　1  临床资料

　　6例均为慢性肝病患者，男5例，女1例，平均年龄42.5岁。维生素K1用法：维生素K1注射液10mg+10%葡萄糖注射液10mL，静推，每日1次。临床诊断、反应时间、主要不良反应等情况详见表1。表1  6例维生素K1引起不良反应临床资料（略）

　　2  讨论

　　维生素K1为黄色至橙色透明黏稠液体，无臭或几乎无臭，遇光易分解，易溶于乙醚、氯仿、植物油，略溶于乙醇，不溶于水，参与肝脏内凝血酶原及凝血因子VII、IX、X的合成，作用较其他维生素K类药迅速而持久［3］，是临床常用的止血类药物。曾有使用本药致过敏性休克及呼吸心脏骤停的报道［4-6］。对于其应用于改善慢性肝病患者的疑血功能时引起的不良反应，我们排除了其他药物及维生素K1的批次等因素，分析其原因，可能与下列因素有关：(1)机体的免疫功能：本组病例均为慢性肝病患者，重度乙型肝炎2例，重型乙型肝炎2例，乙肝肝硬化2例，慢性肝病患者机体免疫功能低下或者免疫功能紊乱，对药物的耐受力差，这就增加了不良反应发生机会；(2)气温：观察的6例不良反应在其他季节均无发生，主要发生在7～8月份，这个时期天气炎热，高温可使人体的各种适应能力有所减弱，可能会影响体质较差病人对药品的耐受性减低而发生不良反应；(3)给予剂量及速度：给予剂量如果超过常规用量会增加不良反应发生机率，而给予速度过快也可发生不良反应；(4)用药方式：以上病例均采用静脉注射，资料表明静脉注射比肌肉注射发生不良反应的机率高。

　　为了预防维生素K1引起的不良反应，应用时尽量使用常规剂量。一般不用静脉注射，建议采用肌肉注射，必须静脉注射时，要注意降低其稀释浓度及进药速度，一般1～2mg/min为宜。输注过程中应密切观察病情变化，一旦出现异常应立即停药，及时采取必要措施对症治疗。使用前一定要察看药液颜色有无变化，如颜色变深，即表示维生素K1氧化变质，不可使用。要严格掌握适应证，有肝功损伤的患者，盲目加量可加重肝损伤，要慎重。在操作过程中应保持清洁无菌，避免因操作不当而引起污染。

【参考文献】
  　　［1］汤光.实用妇产科药物手册［M］. 北京：中国医药科技出版社，2001：70-71.

　　［2］李玉珍.促凝血药∥陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］. 第15版.北京：人民卫生出版社，2003：520-524.

　　［3］耿红业，王少华. 实用治疗药物学［M］. 北京：人民出版社，1994：831-832.

　　［4］贺立明，贺晓茹，李红霞. 维生素K1致过敏性休克1例［J］. 药物流行病学杂志，2003，12(1)：55.

　　［5］王文侠. 维生素K1引起呼吸心搏骤停2例［J］. 蚌埠医学院学报，1999，24(6)：415.

　　［6］朱幸若，茹仁萍. 4例维生素K1注射液不良反应情况分析［J］. 中国医院药学杂志，2005，25(12)：1204.