体检人员血脂与脂肪肝的相关性分析

作者：张文昭    
作者单位：212000 镇江 江苏镇江市第二人民医院

【摘要】  目的 探讨血脂高低与脂肪肝发生的关系。方法 测定1 283名健康体检者血清中的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)的水平并做腹部B超检查。结果 1 283名体检者中检出脂肪肝211例，男性脂肪肝患病率明显高于女性；脂肪肝组TG、TC明显高于非脂肪肝组。血清中的TG、TC水平升高是脂肪肝患病的危险因素；HDLC水平升高是降低脂肪肝患病的重要因素。结论 脂肪肝的发病率与血脂的高低密切相关。

【关键词】  脂肪肝 血脂

    为了探讨血脂高低与脂肪肝发生的关系，对2006年7月～2007年6月来我院做健康体检人员1 283例进行血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平测定并做腹部B超检查，检测结果如下。

    1  对象和方法

    1.1  对象  2006年7月～2007年6月来我院做健康体检人员1 283例，其中男865例，女418例。年龄18～81岁。

    1.2  方法  受检人员素食3 d后于清晨空腹采集静脉血3 ml分离血清，采用日立7170型全自动生化仪酶比色法测定TG、TC、HDLC。试剂盒由上海复旦张江生物医药有限公司提供。用东芝1010 A型超声诊断仪检查受检人员腹部。

    1.3  诊断标准  脂肪肝诊断依据超声诊断学的标准［1］。轻度脂肪肝：肝脏形态大小基本正常，边缘较锐，肝表面光带尚清楚，实质回声呈密集“细点”状，前场增强，远场衰弱不明显或1/3衰弱，后缘轮廓尚清楚，肝内管道结构显示尚清楚，或血管偏细。中度脂肪肝：介于轻、重度之间，肝径线稍大，边缘稍钝，肝实质回声远场1/2衰弱，后缘轮廓隐约可见。重度脂肪肝：肝脏增大，形态饱满，边缘明显变钝，实质回声显示细密增强，前场呈“云雾”状，远场2/3衰弱为低回声或无回声，后缘轮廓显示不清。TG、TC根据所用试剂盒的参考值，确定TC＞5.72 mmol/L、TG＞1.7 mmol/L为高脂血症。

    1.4  统计分析  数据用SPSS 11.0进行统计分析，TC、HDLC用(±s)表示、TG水平呈偏态分布以百分位数表示；两组间的比较用t检验或χ2检验。

    2  结果

    2.1  检查结果  在1 283名体检人员中经B超诊断为脂肪肝的患者211例(16.45%)，其中男性患者176例(20.34%)、女性患者35例(8.37%)，男性患病率明显高于女性(P<0.01)。在1 283名体检人员中高脂血症有522例(40.69%)，其中高TG血症271例(21.12%)、高TC血症176例(13.7%)、混合型高脂血症75例(5.85%)。522例高脂血症中检出脂肪肝160例(30.65%)，占脂肪肝患者总数的75.83%，血脂正常的脂肪肝患者51例(6.70%)，占脂肪肝患者总数的24.17%，有高脂血症的人脂肪肝患病率明显高于血脂正常者(P<0.01)。

    2.2  脂肪肝组与非脂肪肝组的血脂水平比较  见表1。表1  脂肪肝组与非脂肪肝组血脂水平比较 注：与非脂肪肝组比较，P<0.01;＃TG水平以P 50(P 5～P 95)表示

    2.3  不同类型高脂血症的脂肪肝患病率  见表2。 表2  不同类型高脂血症的脂肪肝患者数及患病率 注:与血脂正常组比较,*P<0.01

    3  讨论

    正常人每100 g肝脏湿重含4～5 g脂质,其中磷脂占50%以上,TG占20%,游离脂肪酸占20%,胆固醇占7%,其余为胆固醇酯等［2］。肝脏是体内脂肪代谢的重要场所,肝内脂肪主要来源于食品和外周脂肪组织,任何原因引起肝脏对脂肪代谢异常,均能造成脂肪在肝内沉积,从而导致脂肪肝的产生。因此，脂肪肝不是一个独立的疾病,而是多种原因引起的肝脏脂肪变性。大量研究表明，高脂血症是动脉粥样硬化的物质基础和主要病因，同时也是导致脂肪肝的主要原因之一。本研究显示，脂肪肝组的血清TG、TC水平明显高于非脂肪肝组, HDLC水平低于非脂肪肝组,并且高脂血症人群的脂肪肝患病率明显高于非高脂血症人群。结果还表明混合型高脂血症组和高TG组脂肪肝患病率高于血脂正常组,而高TC血症组脂肪肝的发生率与血脂正常组无明显差异。因此，脂肪肝的发生率与高脂血症密切相关，男性脂肪肝患病率高于女性可能与男性社会应酬比女性多，高脂食品摄入较多以及饮酒、吸烟等因素有关。

    近年来，随着生活水平的提高，人们对脂肪和高能量食物的摄入过多、饮酒过量等都促使脂肪肝的患病率有逐年升高趋势，因此要予以高度重视。应大力开展健康教育，加强体育锻炼，注意劳逸结合，改进不良生活习惯，低脂、低糖饮食，合理营养，少饮酒，使血脂、血糖控制在理想范围内，预防脂肪肝的发生。

【参考文献】
  1 王纯正，徐智章.超声诊断学的标准.北京：人民卫生出版社,2001.229232.