DR数字摄影在胸部创伤中的临床应用

　　作者：闪荣,张子齐,高伟　　作者单位：南京医科大学附属南京市第一医院，江苏 南京

　　【摘要】目的：探讨计算机直接数字化X线摄影(Digital Radiography，DR)在胸部外伤的临床诊疗中的重要性。方法：收集胸部外伤患者DR胸片32例，其中男性18例，女性14例，和他们原始的普通X线摄片相对比。结果：32例胸部外伤患者DR胸片中，单纯肋骨骨折25例，肋骨骨折并发气胸2例，肋骨骨折并发血气胸5例。25例单纯肋骨骨折中，11例患者的原始普通X线摄片未见明显骨折。结论：DR作为一种新的X线摄影成像技术，为我们的临床诊疗工作带来了极大的帮助，提高了疾病诊断准确性，降低了漏诊率。

　　【关键词】 胸部外伤 计算机 数字摄影

　　胸部创伤是临床上常见的胸外科疾病，包括肋骨骨折，气胸、血气胸及肺挫伤等。X线胸片对胸部创伤的各种改变几乎都能显示，但普通X线胸片因受投照因素的影响，其清晰度及对比度较差，一些胸部外伤疾病如肋骨骨折，特别是膈下肋骨容易漏诊。而数字化X线摄影(DR)是数字摄影，有图像后处理的功能，对其图像可以调节，对胸部外伤的诊断有很大的优越性。

　　1 材料与方法

　　收集胸部外伤DR胸片32例，其中男性18例，女性14例，年龄18岁～55岁，平均年龄35岁。临床以胸痛、呼吸困难为主要症状。

　　所有病例均使用美国HOLOGIC EPEX多功能DR摄片机，运用浙江大学的图像后处理软件，采用柯达8700激光打印机打印胶片。胸部正位：患者面向胸片架站立紧贴于立架，膈上肋骨的投照参数为(120 kV 250 mA 32 ms)，膈下肋骨的投照参数为(120 kV 250 mA 63 ms)。

　　必要时我们还需要拍摄胸部斜位，由于胸部外伤的部位不同，如果骨折在胸部侧面，只投照正位有时会漏诊。胸部斜位：患者背靠于立架，患侧离立架呈一定的角度，投照参数为(120 kV 320 mA 63 ms)。

　　2 结果

　　32例胸部外伤患者DR胸片中，单纯肋骨骨折25例，肋骨骨折并发气胸2例，肋骨骨折并发血气胸5例。25例单纯肋骨骨折中，11例患者的原始普通X线摄片未见明显骨折，但患者临床症状较明显，通过DR的图像后处理系统调节图像的窗宽窗位，骨折的征象明确显示。其中包括5例膈下肋骨骨折，2例肋骨骨折并发血气胸，是由于血胸在X光片上密度较高，覆盖了膈下肋骨，所以通过DR图像后处理调节，显示有骨折征象。

　　3 讨论

　　普通X线摄影是以胶片为介质，用溴化银作为感光物质记录影像，通过X光片上各部位黑白对比来反映人体正常和异常的信息。显示的是固定的二维图像，一旦形成照片后，就不可以调节。图像分辨率取决于溴化银颗粒，照片质量易受曝光条件，药水浓度和温度的影响，且灰雾度较大，对比度低，导致普通X光胸片有此不完全性肋骨骨折显示欠佳，漏诊率较高。

　　而DR是计算机直接数字化X线摄影，它是利用平板探测器，通过X线曝光后，将影像直接转换为数字图像，然后通过图像后处理系统进行图像信息和质量的处理，最后打印成DR胶片。它的优点在于图像后处理功能，DR后处理工作站有特殊的软件功能，根据需要可对图像进行宽容度、对比度和锐利度的增加或减小，图像任意旋转和反转，病变大小和角度测量，图像标注箭头或左右标签，局部感兴趣区域可放大漫游。胸部外伤的首选检查方法就是拍摄X光片，通过DR的后处理功能可以发现一些普通X光摄影胶片所不能发现的异常征象，如肋骨隐性骨折，增加影像的锐利度，可使肋骨边缘更清晰，骨折线得以显示，从而起到了高千伏摄影的效果。

　　DR作为一种新的X线摄影成像技术，其卓越的性能和数字化影像的特征，已被广泛推广和应用。尤其在胸部检查中，其高品质的图像，为我们的影像诊断工作带来了极大的帮助，提高了疾病诊断准确性，降低了漏诊率。

　　【参考文献】

　　[1] 沈茜刚.普通X线摄影与数字X线摄影[J].医用放射技术杂志，2004：4.