Q-开关倍频Nd∶YAG激光与Q-开关翠绿宝石激光治疗雀斑的疗效对比观察

雀斑属于遗传相关的皮肤病，女性发病率较高，其主要发生在面部，对患者的形象造成一定程度的影响[1]。临床上治疗方法较多，主要有能动、磨削、化学剥脱等不同方法，但是如果掌握不好很容易出现皮肤瘢痕等不良反应。选择有效的治疗措施是我科室研究的热点问题。本研究通过对我院雀斑患者临床资料进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取我院2013年1月～2014年2月皮肤科收治的雀斑患者60例的临床资料进行分析，治疗A组(Q-开关倍频Nd∶YAG激光治疗组)30例，其中男2例，女28例，年龄11～48岁，平均(22.4±10.3)岁;治疗B组(Q-开关翠绿宝石激光治疗组)30例，其中男3例，女27例，年龄12～47岁，平均(24.2±11.5)岁。两组雀斑患者性别构成、年龄分布等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　仪器与方法

1.2.1　仪器：采用Q-开关倍频Nd∶YAG激光治疗仪，波长为532nm、755nm、1064nm和可变的脉宽激光。Q-开关的波长为532nm，激光光源为Nd∶YAG，光斑直径为2～6mm，调整能量的密度为0.36～6.0J/cm2。Q-开关翠绿宝石激光治疗仪波长为755nm，固定脉宽为45ns，光斑直径为2～6mm，能量密度为0.85～12.0J/cm2。

1.3　治疗方法：患者治疗前对患处的皮肤进行清洁，照相，利多卡因霜涂抹患处的皮肤，覆盖塑料薄膜，进行表面麻醉。将利多卡因霜擦净之后，带上不锈钢眼罩对眼睛进行保护，对两组雀斑患者分别采用Q-开关倍频Nd∶YAG激光与Q-开关翠绿宝石激光对患处皮肤进行逐个点击或者是扫描，其中Q-开关倍频Nd∶YAG激光参数为532nm，能量密度为2.2～2.6J/cm2，光斑直径为2～3mm，调整频率为2.5～5.0Hz，Q-开关翠绿宝石激光波长为755nm，能量密度为5.0～6.0J/cm2，光斑直径为2～3mm，调整频率为2.5～5.0Hz。注意对雀斑进行观察，减少遗漏，点击照射以雀斑表皮变成白色或者是表皮发生脱落为宜，如果出现点状出血，提示治疗能量过大。两组患者治疗完成后通过冰袋进行贴敷面部，2h后将氧氟沙星乳胶在面部涂抹，保持面部干燥，从而有效地防止感染的发生。注意防止日晒。如果患者术后有水肿、血泡等发生，一般情况下其可以自行吸收消失，如果较大可以通过无菌注射器抽吸疱液，然后再用无菌纱布进行覆盖，保持创面的清洁度。

1.4　观察指标：观察两组雀斑患者的临床疗效效果情况效果评价标准痊愈：痂脱落后皮损基本消退;显效：痂脱落后皮损消退在60%～95%;有效：痂脱落后皮损消退在20%～60%;无效：痂脱落后皮损色素有加深或者消退小于20%。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.5　统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，针对雀斑患者临床资料进行分析，其中计数资料通过卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2　结果

两组雀斑患者的临床疗效效果情况：见表1。

3　讨论

雀斑是面部较为常见的一种常染色体显性遗传的黄褐色点状的色素沉着斑，其组织病理学表现为表皮基底层色素颗粒明显增多，但是黑色素细胞数目并没有增多，其多发生于患者的面部，对患者的美观和形象造成不良影响[3]。黑素细胞浆内的黑素小体数量明显增多，其病变往往位于表皮基底细胞层，病变处的黑素细胞数目并不会明显增多。激光治疗雀斑的机理是利用选择性光热作用理论，对皮肤照射时，激光能量被黑素小体吸收，促使黑素小体发生破坏、碎裂和崩解，激光脉冲宽度明显小于黑素小体热驰豫时间，并且对于周围正常组织的损伤相对较小，可以达到无创治疗的效果[3]。资料显示[4]，Q-开关翠绿宝石激光波长755nm在理论上比Q-开关倍频Nd∶YAG激光532nm波长较长，其可以在皮肤更深层次的色基进行作用，同时表皮的黑素颗粒吸收激光的效果均较好，从而均可以有效地提高雀斑的消除效果。笔者通过分析我院皮肤科收治的60例雀斑患者临床资料，依据治疗措施不同分为治疗A组(Q-开关倍频Nd∶YAG激光治疗组)30例和治疗B组(Q-开关翠绿宝石激光治疗组)30例，结果表明，两组雀斑患者临床治疗总有效率均无明显差异，另外两组患者均无明显的皮肤瘢痕出现，提示Q-开关倍频Nd ∶YAG激光与Q-开关翠绿宝石激光治疗雀斑的疗效无明显差异，同时两组均无不良反应发生。综上所述，Q-开关倍频Nd∶YAG激光与Q-开关翠绿宝石激光治疗雀斑的疗效明显，安全性高，值得临床推广应用。

4　参考文献

[1]　米希婷，鲍海平，郑爱义，等，Q开关Nd：YAG激光、强脉冲激光治疗雀斑的疗效观察[J].山西大同大学学报，2012，28(5)：45.

[2]　刘永斌，单云辉，杨雅方，倍频调QNd：YAG激光和IPL强脉冲光治疗雀斑的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9(3)：183.

[3]　邓　军，陈其富，程良金，等，Q-开关倍频NdBYAG激光与Q-开关翠绿宝石激光治疗雀斑的疗效比较[J].中国激光医学杂志，2002，11(2)：102.

[4]　应朝霞，王永贤，刘　艳，等，调Q-Nd：YAG激光及强脉冲光治疗面部雀斑的临床研究[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23(5)：282.

[收稿日期：2014-01-10　编校：王丽娜]