等离子激光在面部溶脂及皮肤提升中的作用

审美逐渐趋向于“V”脸效果，正观时，面部从上至下，以逐渐变窄的效果呈现[1]。针对不同患者对面部的要求应从脂肪缩量、肌肉缩量、皮肤提升等多方面考虑。目前，无创、微创手术较为受到患者青睐，但其效果却无法与手术相媲美。传统的吸脂手术吸脂量少、且精度要求高，无法将面部达到精雕细琢的状态。等离子激光做面部溶脂、皮肤提升效果特别适合面部轮廓精美塑形，在皮下溶脂中，能持续发热，可对真皮胶原进行刺激，可有效促使胶原再生、收缩，能有提升皮肤的效果。本次探究探讨等离子激光对30例患者做面部溶脂、皮肤提升效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料 3 0 例患者皆为女性， 年龄2 5 ～ 4 8 岁， 平均年龄(32.4±1.5)岁。皆为面部肌肉堆积，且有皮肤松弛现象。所有患者经彩超检查后，确诊为皮下脂肪堆积。

1.2　方法从各个角度观察患者脸部脂肪堆积状况，对溶脂部位做环形标记。在有明显皮肤松弛、脂肪堆积部位，做重点标记。使用局部异丙酚肿胀麻醉后，在较为隐蔽部位做皮肤穿刺，一般为下颌处、耳垂后为导管入口。将导管穿刺入皮下脂肪层后，先用7W能量，做连续性脉冲，速度为3～4cm/s轻柔进入，做扇形照射。在此过程中，可揉捏皮肤，感受术区的溶脂状况。当其溶脂效果达到满意状态后，可以6～8W， 2cm/s状态对浅层行照射，用手部感受其溶脂温度，温度以 45℃为佳，且需保持运动状态，避免长时间停滞，导致皮肤灼伤。行溶脂后，可对面部做脂肪抽吸，穿刺口插入针头，做扇形抽吸，溶解后，将脂肪抽出，其血液成分显著少于传统抽脂。术后无须对穿刺口做缝合，局面可使用创可贴，适当使用加压包扎。需口服3～5d抗生素。

2　结果 30例患者术后均未出现感染、血肿、脂肪液化肿囊等并发症。3例患者有轻微瘀伤，术后5d内自行消退;2例患者局部出现水肿，3d内自动消失;3例患者局部麻木，2周后好转。术后3周内，可看到面部脂肪明显减少，皮肤提升效果好。

3　讨论针对不同部位出现脂肪堆积情况，大多还采取负压吸脂。尽管该项抽脂手术经过不断的改良，但仍然有术后并发症出现，如术后疼痛、恢复期较长、出血、皮肤局部不平等问题[2]。在面颊部处理时，患者要求较高，且局部脂肪较少，通过负压吸脂往往因操作不便而无法做面部精细塑形。患者因皮肤松弛，行抽脂术后，会加重皮肤松弛情况，年龄较大者较为多见。等离子激光做面部溶脂术，穿刺入皮肤，可获得进入皮肤的通道，且损伤较小，术后皮肤不留痕。在手术中，可通过闭合小血管，可减少术中出血，术后减少水肿、淤青程度[3]。本次研究中的30例患者在行等离子激光术后，面部肌肉显著缩小，未见不良反应的发生。与传统负压抽脂技术比较，等离子激光手术行面部塑形，可减少面部组织受机械性损伤，减少术后出血，术后恢复快，降低不良反应的发生率。为将皮肤收紧，激光可在脂肪浅层使用低速度、低能量状态做持续性加入，当加热至55℃后[4]，皮肤中的氢键受到破坏，呈现为卷曲状，胶原蛋白收缩。胶原蛋白会加快真皮的创伤愈合，达到皮肤紧致的效果。皮下脂肪的纵行纤维，也会因为受热，而逐渐收缩提升皮肤。从本次研究的30例患者中，有显著皮肤收紧效果医师认为效果为满意者24例，患者满意22例，对医患看法基本相似。做激光溶脂时，行局部麻醉，患者热耐受较好，且可达到提升皮肤的效果。但在手术过程中温度的控制很关键，温度过高可能导致患者面部烫伤。从相关研究中显示[5]，温度应保持于45℃以下。在如今审美流行趋势下，对面部做精细塑形的人会越来越多，对效果也会更加苛求。而激光溶脂为微创手术，可在面部塑形中达到吸脂、皮肤提升的效果，更能满足患者的要求，值得临床使用。

参考文献

[1]　李龙益，朴永男，金光善等.微创ND：YAG激光融脂临床体会 [J].中外健康文摘，2011，8(46)：5-7.

[2]　鲁元刚，伍津津，杨宏珍等.局部5-ALA光动力疗法治疗脂溢性角化病的疗效观察[J].中国激光医学杂志，2009，18(2)： 92-94，136.

[3]　张俊，牟行蓉，江捷等.点阵激光在面部美容中的疗效观察 [J].口腔医学研究，2012，28(3)：272-273. [4]　余文林，李勤.激光与面部美容[J].中国美容整形外科杂志， 2010，21(6)：321-323.

[5]　吉红玲，张聪.激光美容技术在整形美容外科的临床应用及发展前景[J].中国美容医学，2010，19(z4)：66-67.