按需哺乳基础上催乳合剂治疗产后乳汁分泌不足的临床效果和美容效果研究

产后乳汁分泌不足是产妇产后临床最常见病症之一，又被叫做 “乳汁不行”或“缺乳”，主要是指产妇产后乳汁分泌偏少或全无，满足不了产后母乳喂养新生儿的要求，也影响着产妇产后乳腺的美观修复。产后乳汁分泌不足发病原因复杂，除了与产妇身体素质和乳腺发育情况相关外，与产后肝气郁结、气血虚弱也有直接关系[1]。其他如新生儿患病、哭闹均可引起产妇情绪激动、烦躁、焦虑，进而抑制乳腺泌乳，也可引起乳汁分泌不足甚至无乳。通过对近些年来产后泌乳的病例的研究发现，由于人们的生活方式不断的改变，人们选择剖宫产的比率也在不断的提高，导致产后泌乳不足的发病率也在不断的攀升。本研究对84位产妇应用催乳合剂进行治疗，并使产妇得到较为满意的结果，其分析结果如下文所述。

1　资料与方法

1.1　一般临床资料本研究选取2010年7月～2013年10月来本院住院治疗的产后乳汁分泌不足的产妇共84例，选取对象年龄22岁～38 岁，平均26.8岁。本研究应用中医药管理局在1994年发布的乳汁分泌的相关规定与标准对产后乳汁分泌不足进行判断，并符合当地的临床诊断标准。有以下情况的患者进行排除，不做研究：(1)年龄大于40岁或小于20岁的患者;(2)初起时发现乳痛，乳汁排出不畅的患者;(3)在哺乳期间，再次发生妊娠的患者;(4)在乳腺解剖学上存在缺陷或在乳腺功能上有一定异常的患者。本研究对80名患者进行研究，并将其安住院的先后顺序分为对照组和观察组两组，其中观察组有40名患者，对照组有40名患者。观察组和对照组患者在睡眠、饮食等方面均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　分组治疗方法在治疗观察期间，两组患者都需要进行随时按需哺乳，同时根据哺乳的情况适当调节流质饮食，并且要保证患者的睡眠充足。与对照组相比，观察组的患者需要按照医生的要求服用催乳合剂。在经过两个疗程的治疗过后，采用随访的形式对治疗效果进行判断。催乳合剂的配方由穿山甲(炒)9g、太子参15g、王不留行10g、漏芦15g、黄芪15g、通草6g、桔梗12g组成。首先需要将催乳合剂的各组分进行清洗，再用武火煮沸，最后再用文火将其煎成约250ml的药剂，每日服用1剂，每剂分两次服用(饭前或饭后)，3d为一个疗程，连服3天，也可根据病情的变化进行服用，并可提高到4～5个疗程。

1.3　治疗效果判定标准[2] 本研究将《中医病症诊断疗效标准》作为疗效的判定依据与标准，并将疗效分为三个层次：(1)乳房饱满，有轻微的胀痛感，乳汁能够达到自溢的状态，能完全满足婴儿的需要，可判断其为显效;(2)乳房明显充盈，轻用力挤压即出乳汁，可确保婴儿2/3的需要量，可判断其为有效;(3)乳房无明显胀满或充盈感，挤压几乎无乳汁外溢，可判断其为无效。

1.4　统计分析方法本研究应用SPSS13.0统计软件对数据结果进行较为准确的总结与分析，各个指标都采用均数±标准差的形式进行表示，并利用计量资料对两组X2进行检验分析。而判定两者之间有统计学研究意义的标准是显著性差异值P小于0.05。

2　结果分析对两组患者进行为期一个月治疗后，采用随访的形式对患者的疗效进行观察。进过分析可知，80位患者的病情均有一定程度的好转，并将显效和有效均规定为有效，其中观察组有39名患者的治疗有效，其有效率高达92.9%;对照组的有效率是78.6%。而观察组和对照组的X2=4.289，P<0.05，两者之间具有显著性差异，其结果见表1：表1 观察组和对照组患者近期疗效统计学分析比较

3　讨论母乳是婴儿最健康、最理想的食品，母乳中含有婴儿生长发育所必需的各种营养成分，当前国内外产科、儿科临床学者都提倡母乳喂养(除产妇有明确医学指征外)。孕妇产后分泌乳汁[3]是一种基本的生理现象，而孕激素、雌激素等多种激素都对其有较大的影响。伴随我国社会的不断进步及思想观念的改变，人们更加接受剖宫产，导致剖宫产率大幅度的增高，使得大量产妇出现缺乳的情况，严重打击了孕妇的自尊心和自信心，同时也对幼儿的成长产生较大的影响。目前，临床西医学对泌乳不足可以说是束手无策，无有效的治疗方法。从中医学上来说，肝郁气滞可以使得乳汁运行不畅，身体虚弱使得气血不足，最终会导致乳汁分泌不足。在《千金翼方》《针灸大成》等书中对乳汁分泌不足的方法就有所记载，经过所年来中医的实践，验证中药对其治疗有显著的疗效。中医学中认为孕妇的乳汁由气血生化而来[4]，而产妇在生产是会出现大量的失血，并会耗费过多的气力，会使身体变的虚弱，从而出现气血不足的现象。所以中医在治疗泌乳不足时，会采取补充气血、通络下乳的方法[5-6]。本研究选取的催乳合剂中的通草、穿山甲、漏芦等配方通络下乳通经，王不留行活血，全方剂共同达到健脾益气、活血通络的效果，促进乳汁的分泌。另外采取婴儿频繁不定时地吸吮乳头的方式，也可以刺激脑下垂体，从而可以分泌更多的催乳素，不断增多奶量，母乳喂养成功的基础就是勤喂哺。

由此可以看出，乳汁是边吸边分泌，会越吸越多。在本研究中观察组的40名患者在进行随时按需哺乳，同时在加以服用催乳合剂配合治疗，其中39名患者治疗有效，其有效率高达 92.9%，比对照组的治疗效果有明显的提升。由此可知，随时按需哺乳在配合服用催乳合剂进行治疗能达到很好的治疗效果，且对患者无负作用，产后乳腺美容修复效果好，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]　黄河玲，李世兰.先通乳口服液促进早泌乳的临床研究[J]，现代中西医结合杂志，2000，9(23)：2330-2331.

[2]　王淑珍.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007： 168.

[3]　杜风香，李文红，王淑斌.补益通乳汤治疗产后缺乳167例疗效观察[J].河北中医，2004，26(2)：107.

[4]　Fedorcik GG，Sachs R，Goldfarb MA.Oneologic and aesthetic results following breast conserving therapy with 0.5 cm margins in 100 consolutlve patients[J].J Breast，2006，12(3)：208-211.

[5]　崔桂芳.按需哺乳和泌乳前暂行人工喂养对母乳喂养的不同影响[J].医学理论与实践，20010，18(12)：1456-1457.

[6]　郭贵龙，张筱骅.早期乳腺癌保乳手术后局部复发因素的探讨 [J].国外医学肿瘤学分册，2009，32(3)：202-205.