自体脂肪移植丰胸术24例临床体会

自体脂肪移植丰胸术的脂肪来自于自体，组织相容性高，对乳房发育不良、不对称或妊娠后乳房萎缩者能够起到良好的填充修复作用。本研究就对所选24例研究对象采用此方法丰胸，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料采用自体脂肪移植丰胸的24例患有乳房发育不良、不对称或妊娠后乳房萎缩者，年龄19岁～38岁，中位年龄 2 6岁，其中1 0例从大腿、臀部抽取脂肪，1 4例从腹部抽取，抽出脂肪混合液共800～2000ml，最终得到纯化脂肪 220～450ml。

1.2　手术方法

1.2.1　术前准备　(1)脂肪抽取器：根据患者脂肪类型和抽取部位选取合适的抽吸管， 本研究均采用内径约 0.3～0.4cm;带有多个侧孔的麻醉液灌注针和专用脂肪注射器。(2)配制局麻皮下灌注液：供区局麻药使用最多的是肿胀液，将 2%利多卡因25ml+1：1000肾上腺素1ml+生理盐水配制成低浓度局麻药液1000ml。

1.2.2　抽取脂肪　从患者腹部腹股沟处或臀下皱襞正中处做切口，用麻药灌注针把配制好的局麻药液注入皮下脂肪层，然后从切口处插入抽吸管至脂肪层内抽取脂肪，用右手抽取，左手向吸引孔方向挤压脂肪，由深及浅。脂肪吸出后为混合液，将其倒入过滤布用生理盐水冲洗过滤，至过滤液透亮为止，然后把过滤后的脂肪放入无菌盘中，并加入8万U 庆大霉素和3.6万U贝复剂混合均匀备用。

1.2.3　注射脂肪　注射进针点以腋前或乳房下皱襞正中部为宜，行局部浸润麻醉，注射的层次为胸大肌层下、胸大肌层内、乳腺腺体下、皮下，注射时使用3毫米的吸脂针，边直行退针边进行注射，保持同一平面，以辐射状从各个方向注入脂肪，注射时要不时地调整方向使乳房得以塑形，术毕对乳房轻微按摩，以使注入脂肪分布均匀，预防囊肿形成。

2　结果 24例患者在1～1.5h内均顺利完成了手术，术中各项生命体征均稳定，术后3个月进行跟踪随访记录，切口愈合良好，抽脂皮肤无淤血、不平，乳房无硬结，术后外形良好。

3　讨论目前最主要的丰胸方法包括植入硅胶囊性乳房假体丰胸和自体脂肪移植丰胸，前者是利用了化学合成的代用品，在组织相容性上可能与人体存在一定的冲突，患者接受异体材料存在诸多顾虑。但是自体脂肪与人体相容性高，移植成功率高，而且从远期效果来看移植材料对人体无伤害，安全性高[1]。本研究中采用的自体脂肪最终都以脂肪颗粒形式存在，组织相容性高，不会影响正常的血液循环，手术成功率高。本文总结了自体脂肪移植丰胸术成功率较高的关键因素在于以下几点[2-3]：第一，在制备局麻肿胀液时不要添加碳酸氢钠，吸脂中最好不使用物理方法，以免破坏脂肪细胞，影响其成活率。本研究中采用了贝复济，对脂肪细胞的成活和再生有很大帮助。第二，吸脂要做到均衡平整，皮下脂肪厚度保留在0.5～1cm，不可过分抽吸。移植前应对脂肪进行彻底的清洗以去除血性成分。第三，注射时需用吸脂针，在乳房的各个层次进行注射，应注意避免注射时脂肪聚集，在注射后进行按摩，以防止坏死和钙化，亦会使乳房外形自然美观。同时整个手术过程必须在无菌条件下进行，术后给予患者适量的抗生素，预防感染发生。综上所述，24例研究对象自体脂肪移植丰胸术均获得成功，丰胸效果极佳，手术时间短、损伤小、并发症少、安全可靠，是一种可行性极高的整形手术。

参考文献

[1]　吕玲玲，李发成.自体脂肪移植隆乳技术[J].中国美容医学， 2012，21(11)：1668-1670.

[2]　韩进.脂肪颗粒注射丰胸的效果和使用要点分析[J].中国卫生产业，2011，8(26)：78.

[3]　刘颖华.水动力系统行自体脂肪颗粒移植丰胸术的护理配合 [J].护理学杂志：外科版，2011，26(20)：48-49.