螺旋CT三维重建技术在下颌骨畸形整形中的应用研究

下颌骨过小或过度增大，单侧下颌骨发育异常都会导致下颌骨畸形[1]。由于下颌骨结构较复杂，对其进行整形手术时极易发生损伤神经、血管现象，产生手术并发症，甚至导致死亡[2]。因此对下颌骨畸形患者进行手术前，必须借助设备准确分析畸形类型、程度和位置，对需截除的下颌骨准确测量，才能为手术选择最佳方案，确保安全。辅助诊疗的设备有CT断层扫描、头颅X线、MRI和螺旋CT三维重建技术等。现选取我院自2012年3月—2013年3月收治的下颌骨畸形患者 18例，对其螺旋CT三维重建技术的应用效果进行回顾性分析，并将结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料选取我院自2012年3月～2013年3月收治的下颌骨畸形患者18例，均为女性，年龄为19～33(21.4±4.1)岁。18例患者均表现为不同程度的双侧下颌骨不对称，无外伤病史及手术史。

1.2　方法对18例患者进行头颅扫描，扫描时取仰卧体位，头部先进床。使用GE Hispeed CT/i螺旋机，扫描电流为320mA，电压为120kV，选择连续溶剂扫描模式，层厚为2mm，扫描时平面与眶耳平面保持平行，从头颅顶部扫描到第五颈椎水平。扫描结束后立即将图像重建，重建层厚为1mm，CT断层二维图像数据保存格式为DICOM，保存后输入计算机，采用西门子16层螺旋CT Wizard图像处理工作站，对患者头颅进行三维重建。使用工作站的旋转、切割等工具重建图像，窗宽设置为1000～2000HU，窗位设置为500～800HU。调整窗宽、窗位、图像灰度、对比度等参数，使图像能清晰的显示下颌骨畸形的形态，可以使图像按照任意角度旋转，观察下颌骨的位置与大小，下颌骨和周围组织空间的位置关系。使用测量工具垂直测量咬合平下颌面部位第一磨牙、第二前磨牙、第二磨牙至下颌骨下缘的距离和下颌骨升支中部至下颌角的距离。将患者正常侧的数据与患侧截骨量的数据作对照，将两组数据的差值各点连成弧线，设计手术截骨线，通过截骨术截除线下多余的量。

1.3　统计学分析所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s，术前正常侧分别与术前畸形侧、术后畸形侧比较，采用两样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果 18例患者经过螺旋CT三维重建技术设计截骨线，均一次性、顺利完成手术，均未出现切口开裂、神经损伤、下颌骨骨折、血肿等并发症，切口处愈合良好。术后1～3月随访发现18例患者面部无明显畸形，咀嚼功能和开口度恢复正常。将正常侧和术前畸形侧的第一磨牙、第二前磨牙、第二磨牙至下颌骨下缘的垂直距离和下颌骨升支高度进行对比，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。将正常侧与术后畸形侧的第一磨牙、第二前磨牙、第二磨牙至下颌骨下缘的垂直距离和下颌骨升支高度进行对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)，见表2。

3　讨论下颌骨畸形是颌面外科常见的疾病，患者可以选择截骨术矫正畸形[3]。截骨术前通过辅助诊疗设备准确测量需截除的下颌骨，才能保证手术安全，减少术后并发症的产生。在本组病例中，对17例患者进行整形手术前，通过螺旋CT三维重建技术对患者正常侧和畸形侧的第一磨牙、第二前磨牙、第二磨牙至下颌骨下缘的垂直距离和下颌骨升支高度进行测量，设计手术截骨线，实施手术，手术均能顺利完成，术后畸形侧的各项数据较术前均有明显变化，术后畸形侧与正常侧的数据差异较小。在下颌骨畸形整形中运用螺旋CT三维重建技术可以准确判断畸形部位，精确测量各项数据，设计截骨线，提高手术安全性，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]　姚昆琛，刘星博，边雪峰，等.螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的应用价值[J].中国现代医生，2012，50(34):79-80， 83.

[2]　敖振杰，黄炎标，张得旺，等.螺旋CT三维重建在下颌骨骨折中的应用[J].当代医学， 2010，16(24):90-91.

[3]　赖仁发，孔卫东，巫廷雄，等.经口内切口手术矫治下颌角咬肌肥大[J].实用口腔医学杂志， 2000，16(5):409-410.