改良埋线重睑术的临床疗效分析

临床上常通过手术使上睑提肌腱膜或睑板与上睑重睑线处皮肤连接、粘连固定，从而在睁眼时上睑提肌收缩上睑板，使粘连线以下的上睑皮肤上提，而粘连线以上的皮肤基本保持原位，折叠形成皱襞，出现重睑。临床常用间断埋线法，我院采用一种改良的埋线手术方式，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料 2012年1月～2014年1月于我院行改良埋线重睑术30例患者，均为女性，年龄18～35岁。

1.2　手术方法设计重睑线，重睑线至下睑缘之间一般宽度为6～8㎜，内外侧不超过内外眦部，标记3mm长的三个小短线，在每个短线的首尾点用11号尖刀旋转形成皮下肌层的小深窝[1]。在设计的3mm长的短横线首侧点，用带细丝线(5-0)的弯针穿透皮肤，达深层，穿过睑板上缘的浅层或上睑提肌，再从短横线尾侧点，穿出皮肤，出针，把弯针去掉，留缝线处于原位。用一皮试针头，从短横线首侧点刺入，平行于短横线，于皮下行真皮层穿行，从尾侧点针眼处露出针头。把尾侧点的缝合线头插入皮试针眼孔内，略长一些，然后，把皮试针从首侧点拔出来，这样尾侧处缝线顺势埋在真皮层内，而缝线两端在同一个针眼内，皮下打结，剪线，包埋。

2　结果 30例重睑术，27例均一次成形满意，2例中有一侧重睑消失，1例重睑双侧变浅，不满意，后3例均待眼睑复原2～3 周后，用同样改良法进行重睑术[2]，疗效满意。

3　讨论埋线法适用于睑裂大、眼睑薄、无臃肿、眼睑皮肤无松弛而张力正常，无内眦赘皮的年轻人[3]。常规埋线法有以下不足：(1)用弯针缝合时，尤其用弯针穿真皮层时，从原针眼进针不容易，准确度不精，操作有困难，很难一次性成功。(2)弯针从真皮层下行走，难成直线，且层次不均匀把握。(3)从另一针眼出针时，也难准确出针，费时费力，精确度不高，操作有困难。改良埋线法优势：(1)用皮试针代替弯针，由于皮试针的直线形态，直接从原针眼进针，较容易，且易操作。操作时主刀和助手同时把缝线拉直，便于皮试针从原针眼中进针。(2)进针后，沿拉直的线在真皮层内行走，深浅均匀，易把握。(3)从尾侧点出针操作简单，沿着拉紧的缝合线的针眼处，可一次成功出针，这样反缝线端插在皮试针眼孔内，从另首侧端点拔针，由此将缝线端缝线埋在真皮层内、且两线端均在同一个针眼内。(4)改良法的针眼小，不用尖刀破坏皮肤，创伤小，瘢痕不明显。综上所述，改良埋线重睑法临床操作较简单，手术时间短，效果可靠，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]　徐国成，韩秋生，王志军，等.美容外科解剖图谱[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2011：96-97.

[2]　王炜.整形外科学(下)[M].杭州：浙江科学技术出版社， 1999.