保乳手术治疗早期乳腺癌美观效果观察

医术者在确保患者生存率的基础上，应尽可能提高患者生存质量。本次研究主要选择我院2007年3月至2013年4月收治的乳腺癌患者210例进行研究，探讨保乳手术和传统乳腺癌根治术的临床疗效，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2007年3月至2013年4月收治的乳腺癌患者21O 例为研究对象，TNM分期：I期患者121例，II期患者89例。年龄31～72岁，平均年龄(46.7±4.6)岁。所有患者未接受化疗、放疗。其中，21例患者接受保乳手术治疗为观察组，189例患者选择传统乳腺癌根治术为对照组。

1.2　方法

观察组选择保乳手术，病理诊断排除以下病例：早期乳腺癌，但存在免疫性疾病及胶原血管性疾病;妊娠期妇女，且手术切缘后无法成阴性患者;患者曾接受化疗、放射性治疗，出现多个原发性病灶。做手术切口的设计时，应以肿瘤为中心，并考虑肿瘤大小，将乳房皮肤和边缘状况考虑在内。肿瘤若在外上象限，可做单切口，若是其他象限，则需要行双切口。所有患者采取原发性灶肿块的象限切除术，有8例患者行腋窝淋巴结清扫。原发性病灶切除后，肿瘤和切缘间需保持2cm内距离，做缝线标记，切缘的下缘、上缘、外缘、内缘，进行快速冰冻切片的病理检查，切缘需达到阴性。切缘为阳性时，需及时将手术范围扩大，以切缘达到阴性为止。不做腺体缝合，不对乳房外形造成影响。患者行腋窝创面引流。对照组行传统乳腺癌根治术。

1.3　观察指标对患者远处转移率、局部复发率、6年生存率、术后美容情况、术后患者生活质量等指标进行观察，对两组患者术后情况做对比分析。

1.4　统计学分析将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件中做统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

治疗后，两组患者局部复发率、6年生存率、远处转移

3　讨论

一般对于早期乳腺癌都会选择采取根治术，其治疗效果　　较好。但是传统乳腺癌根治术都是以切除乳房为手术方式，对女性的术后生活质量造成严重的影响，特别是年轻女性，会造成严重的心理障碍[1]。虽然传统根治术可以治愈早期乳腺癌，但是大部分患者都存在忧虑、自卑的消极情况，对患者术后的正常生活造成了严重的影响。保乳手术可避免根治术带来了乳房缺陷，满足早期乳腺癌患者的美学要求[2]。有研究表示，对100例早期乳腺癌患者采取保乳手术，其治疗优良率可达到95%左右，显著高于传统根治术所取得的治疗效果[3]。且患者均未出现瘤生存、腋淋巴结再生、6年存活率、局部复发率等情况，行保乳手术和行早期乳腺癌根治术患者的差异不大(P>0.05)[4]，但是行保乳手术患者的美容效果和术后生存质量都显著优于传统根治术，此项研究和临床效果都给予了保乳手术的决定肯定，与本次研究结果相同。从本次研究结果中显示，治疗后两组患者局部复发率、6年生存率、远处转移率等无显著差异(P>0.05)，观察组患者的术后美容效果显著优于对照组(P<0.05)。对照组患者术后生活质量显著低于观察组(P<0.05)。可见，采取保乳手术是能够在达到良好治愈效果的基础上，帮助患者减少术后对生活质量的影响，甚至可以确保术后乳房的美观程度，从而减少患者术后的心理障碍。行保乳手术前应严格掌握其适应症。病理诊断为早期乳腺癌，但存在免疫性疾病及胶原血管性疾病;妊娠期妇女，且手术切缘后无法成阴性患者;患者曾接受化疗、放射性治疗，出现多个原发性病灶等禁止采用保乳手术。在术中应规范操作，术后标准化疗，才能有效降低保乳治疗后肿瘤的复发率。

参考文献

[1]　赵启飞，杨汶川，刘学键.保乳手术联合动脉药盒灌注化疗治疗早期乳腺癌64例近期疗效观察[J].山东医药，2013，53 (35)：55-57.

[2]　韩渊，张兴义，任光辉.老年早期乳腺癌保乳手术疗效分析[J].中国老年学杂志，2010，30(19)：2847-2848.

[3]　周士福，时伟锋，孟东，等.早期乳腺癌保乳手术术中放疗59例[J].中华普通外科杂志，2011，26(12)：981-984.

[4]　魏雪莲.保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(10)：56-57.