45例颜面烧伤患者的护理

　　【关键词】 颜面烧伤;表现;护理

　　Nursing to 45 Patients with Face Burn　WANG Yin,FANG Xiaohong,LIU Huili　(Yunxian Hospital of Traditional Chinses Medicine,Yunxian,Hubei 442500,China)

　　Key words:Face burn;Exhibition;Nursing

　　面部是人体的暴露部位，易被烧伤。由于面部组织疏松、血运丰富，故烧伤后水肿明显，严重者出现睑外翻、眼不能睁开，口唇水肿、张口困难等功能障碍。颜面烧伤还经常伴有眼、耳、鼻和口腔等器官的烧伤，并发呼吸道烧伤的病例也不少见。现将对45例颜面烧伤患者的护理介绍如下。

　　1 临床资料

　　我院自2006年9月至2007年9月共收治颜面烧伤患者45例。其中男性30例，女性15例;年龄4个月～67岁。

　　45例中，浅Ⅱ°烧伤20例，一般在伤后6 d～14 d I期愈合;深Ⅱ°烧伤14例，一般在伤后16 d～32 d痂下愈合;Ⅱ°、Ⅲ°混合烧伤8例，一般需植皮治疗;Ⅲ°烧伤3例，一般在伤后20 d～25 d植皮，伤后50 d左右愈合，瘢痕少，功能好;合并上呼吸道烧伤者14例。

　　2 处理及护理

　　2.1 创面处理 颜面烧伤的患者，均应剃净头发，以减少污染的机会。早期行清创后，创面全部采用暴露疗法。经常用生理盐水棉球试净创面渗出物，并以75%酒精棉球消毒创面周围皮肤，以保持创面清洁和干燥。深Ⅱ°烧伤的创面，着重保痂。痂皮上每日涂甲磺嘧啶银糊剂或2.5%碘伏2次。Ⅲ°烧伤有创面全部采用自然脱痂法。由于头面部血液供应丰富，愈合能力强，脱痂较早，一般3周左右即可完成，形成新鲜肉芽创面。此时，应尽早植皮，并尽量采用大张植皮,以减少局部瘢痕。如发现痂下积脓，应及时剪去痂皮，清除脓性分泌物，表面敷单层油纱，行半暴露疗法。Ⅱ°烧伤的创面，痂下愈合后，可在痂皮表面涂75%酒精，3次/d～4次/d。痂皮未脱落时，不要随意剪开，应待其自然脱落，以保持新生的上皮。

　　2.2 五官护理 经常用生理盐水及干棉签清除眼内分泌物。每4 h滴眼药1次。入睡前，眼内涂抗生素眼药膏。早期因水肿引起的睑外翻不能回纳时，可定时涂眼药膏保护，表面敷以大小合适的油纱，以保护结膜和角膜。经常用生理盐水棉签清除鼻腔分泌物，以保持鼻腔通畅。要及时用干棉签清除耳目窝渗出物，以保持创面干燥，减少感染机会。注意双耳不要受压。仰卧时，可用小枕头使双耳悬空;侧卧时，可使用有孔的枕头，以防止耳软骨炎的发生，如有肉芽创面，表面可敷以油纱，行半暴露疗法。每次进食后需做好口腔护理，用生理盐水球轻拭口腔周围创面，保持清洁。口腔内有溃疡时，可对症处理。

　　2.3 对呼吸道烧伤症状的观察及护理 观察有无鼻毛烧焦，鼻及口腔黏膜有无充血、水肿和坏死，痰液中有无炭粒等。观察有无刺激性咳嗽及渐进性声音嘶哑症状。观察有无呼吸道梗阻症状。发现上述症状，要考虑有呼吸道烧伤的可能，应立即协助医生行气管切开术。术后，仍需有专人护理，严密观察病情变化，防止窒息。同时，要严格掌握补液量，预防肺水肿。