强脉冲光治疗面部毛细血管扩张42例

　　作者：王娟1,何兴夏2　　　作者单位：1.宁夏银川市妇幼保健院，宁夏 银川 750001　2.宁夏银川市第二人民医院，宁夏 银川 750011

　　【摘要】目的：观察强脉冲光治疗面部毛细血管扩张的疗效。方法 选择42 例面部毛细血管扩张患者为研究对象，均采用强脉冲光照射治疗。结果 42例中女性33例，男性 9 例，年龄18-35岁。患者经强脉冲光治疗后，25例痊愈(59.52 %), 11例显效(26.19%)，4例有效(9.52 %)，有效率95.23%。结论 强脉冲光是治疗面部毛细血管扩张症疗效肯定、安全的方法。

　　【关键词】 强脉冲光;毛细血管扩张

　　面部毛细血管扩张是皮肤美容的常见问题之一。我科采用强脉冲光治疗面部毛细血管扩张患者42例，获得满意效果，报告如下。

　　1 资料及方法

　　1.1 一般资料:选择自2007年1月-2009年6月来我科就诊的面部毛细血管扩张患者42例为观察对象，其中女性33例，男性9例;年龄18-35岁。皮损主要分布在双侧面颊。所有患者均无强脉冲治疗的禁忌症，均未同时接受其他治疗。

　　1.2 仪器及治疗参数:采用潍坊华美电子有限公司生产的强脉冲治疗头(8nm×40nm)，选择波长520-1200nm，双脉冲，脉宽2-15ms ，脉冲延搁时间5-60ms ，脉冲能量10-50J/cm， 光斑大小 8×40mm。

　　1.3 治疗方法:42例患者均采用强脉冲光照射治疗，间隔21天治疗一次，共2-4次。术前清洁面部，患者取仰卧位，面部均与涂抹冷凝胶，厚度2-3mm，然后进行照射。发射脉冲时，距离皮肤1-2 mm，与照射区域皮肤保持平行，光斑要紧密排列但不重叠。双侧面颊容易产生色素沉着，脉冲能量适当降低。照射时以皮肤微发红、皮肤周围有红晕为度。

　　照射完毕后使用冰袋局部降温，嘱患者避免日光暴晒，外出时使用防晒霜。21天后复诊，进行第二次治疗。根据第一次治疗后患者的组织反应和个体耐受程度，适当增加或减少脉冲的能量，根据患者皮损的消退程度决定治疗的次数。

　　1.4 疗效判断标准:根据患者皮损消退面积的百分比判断疗效。痊愈：皮损消退>90%;显效：皮损消退60%-90%;有效：皮损消退30%-60%;无效：皮损消退<30%。

　　2 结果

　　本组42例患者中经2-4 次治疗后，25例痊愈(59.52 %), 皮损消退达90%以上。11例显效(26.19%)，4例有效(9.52 %)，无效2例。有效率95.23%。所有患者均未出现色素沉着、色素减退及瘢痕等不良反应。

　　3 讨论

　　面部毛细血管扩张症又称红苹果脸，非独立疾病，其发生与遗传、环境、气候、温热性疾病、局部血液循环障碍或部分毛细血管位置表浅有关[1] 。长期居住在我区南部山区的人群面部毛细血管扩张症的发生率较高。面部毛细血管扩张症虽无自觉症状，但其影响容貌美观，给患者带来巨大的心理压力，严重影响患者社交的自信心，尤其是年轻女性患者[2]。但一些方法不良反应发生率较高，多有色素沉着、色素减退及瘢痕等不良反应。

　　强脉冲光，可通过选择性光热作用原理进行治疗，所发射的专门用来治疗鲜红斑痣的绿色激光能顺利地穿透病损部位以上的皮肤，进入到病损部位，并对病损部位的血管进行治疗，治疗时，血管内部的血红蛋白在强大的激光下完全凝固，这些凝固的血红蛋白将异常的血管封闭，结果鲜红斑内的病变血管消失，从而得到治愈[3]。

　　本组42例面部毛细血管扩张症患者经强脉冲光治疗后，25例痊愈(59.52 %), 11例显效(26.19%)，4例有效(9.52 %)，有效率95.23%。由于部分患者的血管扩展严重，另外治疗后，少数血管会发生再通，所以一般需要多次(2-4次)治疗，两次的治疗间隔不得少于1个月。所有患者均未出现色素沉着、色素减退及瘢痕等不良反应。笔者认为强脉冲光是目前治疗面部毛细血管扩张症疗效肯定并且较为安全的方法。强脉冲光的不良反应极少，一般仅表现为局部有灼热感，偶尔出现紫癜、水疱、色素沉着或减退，这多由于参数不当导致能量过高，治疗中光斑重叠等引起[3]。因此在术前要患者的皮肤类型做认真的观察和分析，选择合适的参数进行治疗，治疗前应在隐蔽部位进行光斑测试，根据测试结果选择参数。治疗参数以比正常皮肤略发红，皮肤周围有红晕为度。术中操作时应避免光斑重叠。术后嘱患者避免日光暴晒，外出时应涂防晒霜，撑遮阳伞，避免焦虑紧张，不吃辛辣刺激性食物。术后的防晒对皮损的复发有明显的影响[4]。

　　【参考文献】

　　[1] 贾孝荣,周玉宁. 全方位科学美容 [M].北京:军事医学科学出版社,1999:200-201.

　　[2] 蔡金辉, 陈葵. 强脉冲光治疗238例面部毛细血管扩张的体会 [J].中国美容整形外科杂志 ,2008,19(2):116.

　　[3] 王大光,朱文元.脉冲光在皮肤美容中的应用[J].临床皮肤科杂志,2006,35(4):257-259.

　　[4] 陈琦,李秋涛.强脉冲光治疗雀斑术后防晒效果影响远期疗效的临床观察[J].中华医学实践杂志,2006,5(10):1163-1164.