面部脂肪抽吸手术42例治疗体会

　　作者：姚建,黄小琴,赵烨德　　作者单位：1.南通市第一人民医院烧伤整形科， 江苏 南通 ; 2.解放军第四一一医院门诊部，上海 ;3.解放军第四一一医院整形外科， 上海

　　【摘要】 目的：探讨面部不同区域脂肪抽吸术的治疗效果。方法：采用肿胀抽吸法，将肿胀液两侧等量缓慢注入于术区，颧部抽吸切口选择在鼻翼旁，面颊部抽吸切口选择在下耳垂下缘，下颌缘区抽吸切口选择在颏下，放射状抽吸。结果：术后无血肿、皮肤坏死及面神经损伤等并发症，面部轮廓改善明显，尤其是面颊部及下颌缘区，满意率高，而颧部则满意率较低。结论：利用肿胀抽吸法对面部进行脂肪抽吸具有见效快、安全性高、并发症少的特点，是面部脂肪堆积患者轮廓修整的良好选择。

　　【关键词】 脂肪抽吸术;面部脂肪

　　脂肪抽吸术是通过外科技术以微小的皮肤创口将多余的皮下脂肪去除，以达到体形雕塑的手术方法。我科2002年3月至2008年7月，对42例要求改变面部轮廓的患者进行了面部脂肪抽吸手术，取得一定经验，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组42例均为女性，年龄26～59岁。脂肪堆积部位单纯在颧部3例，单纯在面颊部9例，颧部及面颊部的2例，单纯在下颌缘区18例，面颊部及下颌缘区10例。无精神异常、心理障碍、高血压、糖尿病病史。

　　1.2 手术方法 手术在局部肿胀麻醉下进行，部位选择在脂肪堆积部位。肿胀液配方：生理盐水500 ml+2%利多卡因20 ml+盐酸肾上腺素0.3 ml+4%碳酸氢钠15 ml。术前充分了解患者的心理状态以及对手术效果的要求。术前进行常规检查和照相。受术者束好头发后用美蓝标记抽吸范围，常规面部消毒铺巾，将肿胀液缓慢注入于抽吸区皮下，至皮肤肿胀发白。颧部抽吸切口位于鼻翼旁;面颊部抽吸28例，切口位于下耳垂下缘，下颌缘区抽吸切口位于颏下。切口大小约0.2～0.3 cm,用直径2～3 mm的吸管从切口插入皮下，钝性剥离后作放射状抽吸，注意两侧抽吸量应尽量相差无几，挤压术腔积水后，切口缝合1针，术后弹力面罩持续加压包扎，5 d后拆线。

　　2 结 果

　　42例脂肪抽吸术的抽吸量在10～120 ml之间，无一例出现术后血肿、皮肤坏死及面神经损伤等并发症。随访2～12个月，下颌缘区满意者有22例(79%)，比较满意者6例(21%)，无一例不满意者;面颊部满意者有11例(52%)，比较满意者7例(34%)，不满意者3例(14%);颧部满意者有2例(40%)，比较满意者1例(20%)，不满意者2例(40%)。 不满意的主要原因是术后抽吸部位发硬和轻度不平整。在不平整部位用曲安奈德注射液局部皮下注射3～5次，症状明显改善。

　　3 讨 论

　　脂肪抽吸手术是国内开展较多的整形外科手术，技术日趋成熟。目前常用的方法有负压抽吸、超声吸脂和电子吸脂等。不论是何种方法，均通过一种金属管以非常小的皮肤切口进入皮下进行抽吸，或经振荡将皮下脂肪抽出。近十多年来，随着肿胀麻醉技术的应用，通过在脂肪抽吸的区域注射大量的生理盐水、肾上腺素、碳酸氢钠及利多卡因的混合液，以溶解脂肪，使负压抽吸所造成的损伤大大减轻[1]。 但如同其他的手术一样，任何手术也都存在一定的风险。 脂肪抽吸手术的风险，有些与患者身体状况有关，有些是手术创伤带来的，也有些是由于手术部位带来的。从理论上说，在身体体表的任何区域，只要有皮下脂肪沉积，均可以采用脂肪抽吸的办法，来减少体表层脂肪的堆积。而所谓手术禁忌区域，是由于有相对重要的神经或血管容易受到损伤。以往有人认为，面部脂肪抽吸容易伤到面神经，造成面部皮肤不平整，甚至皮肤坏死、两侧不对称等，建议该区域不要进行脂肪抽吸[2]。笔者通过对42例患者治疗后认为，面部抽脂治疗见效快、安全性高、并发症少、痛苦小，只要操作得当一般不会伤及面神经，也不会造成皮肤坏死，个别患者术后有一过性面神经麻痹，2～4 h内即可恢复，无须特殊处理。

　　但也应注意以下几点：(1)严格按设计范围抽吸，一旦超出设计范围既容易损伤神经血管，也容易造成两侧不对称;(2)面部两侧抽吸部位肿胀液注射量尽可能一致;(3)术后一定要戴面罩来持续加压包扎，防止皮下出血，减少面部肿胀;(4)如果是抽洗量不等出现术区不平整或不对称，可以马上在隆起部位局部注射少量曲安奈德，促进皮下组织吸收，减轻患者心理负担;(5)颧部是面部脂肪抽吸比较困难的部位，抽吸层次不宜掌握，满意率最低，应谨慎处理。

　　【参考文献】

　　[1] 陆 新 赵启明. 脂肪抽吸术有关的研究进展[J]. 中华医学美学美容杂志, 2004，10(4)： 247-248.

　　[2] 刘 涛，张培超，李爱荣. 脂肪抽吸582例体会[J]. 实用医药杂志, 2007， 24(7)：819.