自制中药面膜治疗黄褐斑25例疗效观察

　　作者：谭志平,张鸥,苏爱琼　　作者单位：广东省湛江市第二中医院，广东湛江 524013

　　【摘要】目的 观察自制中药面膜治疗黄褐斑临床疗效。方法 50例黄褐斑患者随机分为两组，治疗组25例用自制中药面膜治疗;对照组25例用归白药膜治疗。结果 治疗组痊愈9例，有效12例，无效4例，总有效率为84.0%;对照组痊愈2例，有效10例，无效13例，总有效率为48.0%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 自制中药面膜治疗黄褐斑疗效显著，值得推广。

　　【关键词】 中药;面膜;黄褐斑

　　黄褐斑是临床较常见的一种面部色素代谢障碍性皮肤病，女性发病较多，长期以来一直未有理想的治疗方法。我院制剂室配合医院美容室用自制的面膜治疗黄褐斑25例，取得了满意的效果，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 病例与分组

　　对来我院就诊被确诊为黄褐斑患者50例，随机分为治疗组和对照组。治疗组25例：均为女性，年龄25～52岁，平均38.5岁，病程1～5a。对照组25例：均为女性，年龄24～54岁，平均39岁;病程1～5a。所有患者符合1999年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的临床诊断标准[1]。

　　1.2 自制中药面膜的制备

　　处方：白及、白芷、白附子、牵牛子、茯苓、僵蚕、珍珠粉。制法：取上述药材(珍珠粉另外)流动水洗净，烘干粉碎过100目筛，再与珍珠粉混匀。

　　1.3 治疗方法　　治疗组：使用前先清洁面部，用自制中药面膜15 g，加适量的水调成糊状，均匀涂于面部，30 min后洗去。对照组：先清洁面部，用按摩膏按摩面部5 min，将面部洗净，用归白药膜均匀涂于面部，保留30 min后揭掉药膜，最后用清水洗净残膜。均每周2次，10 次为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

　　1.4 疗效评定标准

　　痊愈：治疗1疗程后，色素消退，疗效维持3个月以上;有效：色素明显变淡消退50%以上，患者自觉满意或治疗期间色素消失但随访中又有复发;无效：色素改变不明显或无变化或曾消退50%以上，但随访中明显加重，患者不满意。

　　1.5 统计学处理

　　采用秩和检验及χ2检验。

　　2 结果

　　治疗组的疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。表1 两组疗效比较 两组疗效比较：Hc=9.211，P<0.01;* vs **：χ2=7.219，P<0.01。

　　3 讨论

　　黄褐斑是一种常见的多病因色素障碍性皮肤病，目前尚无彻底根治的方法。现在医学研究认为：黄褐斑病因与内分泌障碍、神经系统功能失调、化妆品中汞铝铜锌超标、日光照射、怀孕及口服避孕药、遗传等因素有关[2]。其防治措施主要从抑制黑色素细胞增生，防止黑色素颗粒形成，加速黑色素颗粒降解及降低黑色素细胞活性等方面入手。酪氨酸酶是皮肤黑素生物合成的主要限速酶，控制其活力即可控制黑素生成量，从而达到治疗黄褐斑的目的。中医将黄褐斑的病因病机概括为以下几个方面：精血不足、不能上荣于面;或气血痰瘀积滞皮下，色素沉着而致;或肝郁气滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病;或脾虚生湿，湿热蕴结，上蒸于面所致;也有人认为与冲任有关，冲任走胞宫，最终上行至面部，肝有血滞伤冲任，气血不能上荣于面，故致本病，不论为何种情况，不外乎虚、瘀、湿、热 所致[3] 。

　　我们根据黄褐斑的发病机理和中医理论，采用了自制中药面膜外敷治疗该病。面膜处方中的白及、白芷、白附子、牵牛子、茯苓、僵蚕、具有消肿生肌，消肿排脓、止痛、解毒散结之功效，是历代美容要药，它们在外用经验方中为常用的祛斑增白药，经实验证明对酪氨酸酶有抑制作用[46]。 珍珠粉：具有解毒生肌清热祛湿、护肤养颜除斑去皱等功效，也是历代美容佳品，常用于化妆品中。因此，以上诸药合用具有活血化瘀、祛斑增白、解毒生肌、除斑去皱、美容养颜之功效，再加之离子喷雾、按摩等手法，可促进血液循环，扩张毛细血管，加速药物的渗透和吸收，在实际运用中收到较好疗效，为黄褐斑治疗增添一种治疗方法，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准[J]. 中国皮肤性病学杂志，1999，13(4)：209.

　　[2] 梁洁.黄褐斑的中医临床证治研究进展[J].时珍国医国药，2001，12(8)：730.

　　[3] 盛波，张友堂.中医药治疗黄褐斑研究进展[J].中医药信息，2003，20(1)：18.

　　[4] 李艳莉，钟理. 6种中药抑制酪氨酸酶活性的实验研究[J].时珍国医国药，2002，13(3)：129131.

　　[5] 李洪武，朱文元.治疗黄褐斑的中药复方对酪氨酸酶活性的影响[J].中华皮肤科杂志，2000，33(2)：9395.

　　[6] 闫军.中药对酪氨酸酶活性的影响[J].中草药，2002，33(4)：378380.