复方榆黄酊的制备与临床应用

　　作者：杨学敏　　作者单位：072750 河北省保定市第二中心医院

　　【关键词】 烧伤,复方榆黄酊,治疗结果

　　复方榆黄酊是我院应用10多年的自配制剂，治疗各种烧伤烫伤，疗效满意，本文将该制剂的应用情况总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　我院2005年1月至2009年6月烫烧伤患者438例，男246例，女192例;年龄2～68岁，平均年龄31.2岁;为沸水、汽油、一般火焰、鞭炮、沥青、电火花等烫烧伤患者;烫烧伤面积为5%～46%，其中浅Ⅰ度伤273例，浅Ⅱ度伤138例， 深Ⅱ度伤27例。

　　1.2 药物制备

　　榆皮面、黄栢、冰片、80%乙醇。称量备用，冰片研成细粉备用。取80%乙醇3 000 ml于容器中，搅拌下加入榆皮面2.5 kg、黄栢1.0 kg，使溶剂浸没药面后密盖浸渍，每12小时搅拌1次，72 h后倾取浸出液，残渣加80%乙醇1 000 ml，同法浸渍压榨药末，合并2次浸出液，静置24 h，加压过滤，将滤液中加入冰片30 g， 搅拌溶解后分装。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 局部治疗：在无菌操作下将烫烧伤的创面常规消毒，先用低浓度的碘伏和0.9%氯化钠溶液简单清洗创面，清除附着物及脱落皱皮，张力高的大水疱穿刺放液，尽量保护残留上皮，剪除剥脱或坏死之表皮(焦痂除外)，感染创面行彻底清创，向创面喷洒药液，每2～3小时1次，至结痂，若治疗过程中出现痂下积脓，可局部引流。

　　1.3.2 全身治疗：根据患者烫烧伤面积、深度及身体状况选择抗生素或应用广谱抗生素静滴抗感染治疗，并对症处理以及支持营养治疗。

　　1.4 疗效标准 痊愈： 用药后1周内，肿胀消失，痛痒症状改善，痂下愈合，有表皮生长，创面无感染，创面全部修复或基本修复;显效： 用药后1周内，有少许肿胀与痛痒，有表皮生长，创面修复70%以上;有效： 用药后2周内，创面修复30%～70%;无效： 用药后2周内，创面修复30%以下或具有创面感染，有脓性分泌物，无表皮生长。总有效率=痊愈率+显效率。

　　2 结果

　　经过治疗，痊愈259例(59.13%)，显效161例(36.76%)，有效16例(3.65%)，无效2例(0.46%)，总有效率95.89%。

　　3 讨论

　　烫烧伤是外科常见病，防止烫烧伤创面脓毒症，是治疗烫烧伤创面的首要环节。对于浅度烫烧伤的处理原则是防止和控制感染，保存残留的上皮组织，保痂愈合。对深度烫烧伤的处理原则是尽早除去坏死组织，适时覆盖创面。

　　从中医的角度看，烫烧伤为强热侵害人体，损伤肌肤，体内津液大量外渗，耗伤阴血，热毒蕴结皮肉，皮肤潮红疼痛，热盛则肉腐，故皮肤腐烂，渗液重者伤及体内，阴热或热毒累及脏腑，以致脏腑不和，阴阳平衡失调，诸症丛生。病机关键以热毒蕴结皮肉为本，淤血阻络为标，治宜清热解毒，活血止痛。

　　复方榆黄酊不仅具有成膜快、结痂牢的优点，而且具有较强的清热解毒、抗菌、收敛、生肌、止痛等作用。

　　组方中榆皮面内含β谷甾醇，豆甾醇等多种甾醇类及鞣质、树胶、脂肪油等物质，其具有收敛作用，可用于保护黏膜;又有抗菌作用，对甲、乙型链球菌、对白色葡萄球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌有抑菌作用，也对大肠杆菌、结核杆菌有抑菌作用。

　　组方中黄栢具有清热解毒、泻火燥湿、消肿、抗菌作用[1]，其有效成分为小檗碱，对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、棕檬色葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、痢疾杆菌(宋内氏除外)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、霍乱弧菌、白喉杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、脑膜炎双球菌及粪产碱杆菌等均有抑制作用;对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌有较强的抑制作用;对百日咳杆菌、破伤风杆菌亦有抑制作用。黄栢还具有抗真菌作用，黄柏煎剂或浸剂对常见的致病性真菌有不同程度的抑菌作用[2]。

　　组方中冰片具有抗菌作用：冰片可抑制或杀灭金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、绿色链球菌等临床常见细菌，对红色癣菌等常见真菌亦有抗菌作用，其作用原理与冰片易透过细胞壁，引起细胞膜损伤，破坏及改变其通透性有关[3]。冰片具有抗炎作用，其原理可能与拮抗前列腺素和抑制炎症介质释放有关[4]。冰片还具有止痛作用，使用含冰片的复方制剂治疗临床各种疼痛也时有报道[5，6]。

　　复方榆黄酊具有抗炎、抑菌、抗感染、改善创面组织结构，促进烫烧伤创面愈合等药理作用，是一种无不良反应作用，安全有效的烫烧伤外用药物，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知.中药卷.第1版.北京：人民卫生出版社，2005.61.

　　2 南京中医药大学总编审.中华本草.第1版.上海：上海科技出版社，2006.296.

　　3 侯桂芝，廖仁德，孟如松.冰片对激光烧伤创面的镇痛及抗炎作用.中国药学杂志，1995，30：532.

　　4 江光池，杨胜华，冯旭军.龙脑与异龙脑的抗炎作用.华西药学杂志，1990，5：190.

　　5 李绍珍.冰砂酊治疗癌肿疼痛21例.新中医，1990，22：37.

　　6 杨俊义，陈培兰，自拟冰星液加新癀片治疗癌性疼痛51例.上海中医药杂志，1994，7：13.