静滴低温液体在小儿重度烧伤高热中的应用

　　作者：严晓清,谢丽珍　　作者单位：353000 南平 解放军第92医院烧伤整形科

　　【关键词】 小儿高热; 重度烧伤; 静脉滴注; 低温液体

　　小儿深度烧伤后常见不同程度的高热，如不采取有效措施，将会引起患儿惊厥甚至死亡。

　　1 临床资料

　　我科2005年1月～2008年7月共收治烧伤患儿472例，其中不同程度高热患儿345例，经积极治疗与护理，均未发生惊厥，痊愈出院。

　　2 护理措施

　　2.1 注意补充营养及水分 给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，鼓励患儿多饮水，给予静脉输液，保证热量及水分，维持体内水分及电解质平衡，并加强支持治疗以提高机体免疫功能。

　　2.2 采取相应降温措施 中重度烧伤后患儿体温呈稽留热型，体温越高，热程越长，病情越重;当患儿体温在38～39℃时，给予物理降温，如冰袋冷敷、温水擦浴。如一般物理降温无效，应及时报告医生，根据医嘱给予药物降温，如口服布洛芬混悬液、肌内注射安痛定等。

　　2.3 静脉滴注低温液体 烧伤换药后会引起高热，当患儿体温在39～42℃时即静脉滴注5～7℃的低温液体(10%葡萄糖、5%葡萄糖、平衡液)，0.5 h后测体温。如体温降至38℃，可给予保温、热水袋和热饮，防止体温骤降引起虚脱。

　　2.4 心理护理 患儿体温较高家长都比较着急，应做好家长的心理护理，告之烧伤引起患儿高热是正常的，只要采取对症处理不会留下后遗症。

　　3 讨论

　　3.1 物理降温的缺点 患儿年龄较小，体温调节中枢不完善，常哭闹，不配合物理降温;物理降温一般用冰袋等敷于体表大血管处，冰块易化，在同一处长期冷敷易引起冻伤，应经常检查更换。突然用冰敷刺激患儿皮肤、血管，易引起心律失常等，因此采取物理降温较为困难，发生惊厥的可能性也较大，而静脉滴注低温液体预防患儿惊厥的效果较好。

　　3.2 静脉滴注低温液体的优点 低温液体通过中小静脉进入体内，随血液流动进入全身循环，吸收机体内部的热量，刺激皮肤及体内深部温度感受器反馈于体温调定点，从而有效降低体温，预防惊厥的发生。再者，静脉滴注低温液体能降低基础代谢率，减少全身的中毒症状和其他脏器的损伤。