两种方法治疗面部色素痣的应用体会

　　作者：王玉,王欣　　作者单位：沾化县人民医院，山东 沾化 256800

　　【关键词】 色素痣 环切法 应用

　　Experience of Applying Two Methods Treating Chromatophore in Face　WANG Yu, WANG Xin　The People’s Hospital of Zhanhua, Zhanhua, Shangdong 256800, China

　　Key words:Chromatophore; Annular cutting; Application

　　色素痣为含有痣细胞的一种肿瘤[1]，全身各处均可发生，面部居多。颜色可呈棕色、黑色、蓝色等，形态多样。根据组织病理学可分为皮内痣、交界痣、混合痣。求美者多因美容原因来诊。我科自2005年开始，采用环切法和电离子去除法治疗面部色素痣，收治96例，均排除瘢痕体质，共计217颗色素痣。经观察比较后，总结如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　96例中男性34例，女性62例，年龄8岁～56岁，皮损3处～12处，直径在0.1 cm～1.0 cm之间,随机将其分成环切组122颗，电离子组95颗。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 环切法

　　配制0.5%浓度利多卡因肿胀液，皮损处常规消毒，1 ml皮试针将肿胀液注入色素痣基底部，使其周围皮肤颜色发白、变硬。11号尖刀片沿色素痣边缘作圆形切开，深达皮肤全层，切除色素痣，创面如有出血压迫数分钟或电凝止血[2]。创面>0.5 cm以上者，剪取小块油纱松散填塞创面，其外创可贴包扎，术后根据创面渗出情况换药，渗出减少后根据创面愈合情况决定换药时间。创面<0.5 cm者，创面涂红霉素眼膏，创可贴包扎。所有创面变浅缩小后均改为外涂红霉素眼膏并暴露创面。

　　1.2.2 电离子去除法

　　利用广西南宁科伦新技术有限公司生产的GXⅢ型多功能电离子手术治疗机,应用0.3 mm触头，对斑痣和稍高出皮肤的色素痣，电压调至5 V～8 V，短火，皮损常规消毒后，2%利多卡因局麻，采用扫描和点触式手法，将皮损气化。对半球形的色素痣，则先将电压调至10 V～12 V，在痣基底部将其切除，再将电压调回5 V～8 V，修整创面使之稍凹于皮肤，术中生理盐水棉棒及时清除炭化组织至肉眼看不到色素残留，术后美宝牌湿润烧伤膏外涂，术后3 d每日涂2次烧伤膏，创面暴露并保持清洁干燥。

　　2 结果

　　所有患者1个月后常规复查，复发者再次给予治疗，并嘱其如再次复发即来诊。环切组治疗122处皮损，全部为一次性切除。电离子组治疗95处皮损，平均治疗1.7次，两种方法治疗效果。面部色素痣两种方法治疗效果比较

　　3 体会

　　3.1 环切法

　　对疑有恶变、较深、面积较大的色素痣或患者要求手术者为首选，怀疑恶变者还应扩大切除并送病理检查。该方法手术效果肯定，尤其是在眼、口、鼻周的色素痣，切除后不会引起因瘢痕挛缩而造成的局部形态改变，无重复治疗的繁琐，但创面早期渗出物较多，创面护理要求高且愈合时间长，可留有点状瘢痕，患者不易接受。

　　3.2 电离子法

　　操作简单，患者容易接受，对不超过真皮浅层的、诊断明确的、小面积的色素痣，可首先选择，为达到预期的效果，要求操作者经验丰富，操作技巧灵活、娴熟，尤其在皮肤层次的把握上要精准。我们发现，操作中当创面出现非常细密的颗粒样粗糙面并有轻微渗血时是最佳层次。如能在此层面完全清除色素，愈合后不会留下瘢痕。对于复发痣，当清除表层色素后，往往可见创面上留有一处或几处位置较深的色素点，可仅对这些点作彻底的烧灼，愈合后效果确切也不会形成太明显的凹陷性瘢痕。对突出皮肤的色素痣，其基底部可烧灼成稍凹陷状，皮肤修复时会因瘢痕增生而将其填平。该方法缺点是复发率高、无法做病理检查、多次治疗后可留有凹陷性瘢痕。

　　3.3 两种方法在实际工作中可灵活运用

　　术前一定要签署手术协议书，将可能出现的情况告知患者。电离子法应强调复发的可能性、早期色素沉着、晚期凹陷性瘢痕等。环切法则强调愈合时间长、早期对容貌影响较大、留有点状瘢痕等。只有患者充分理解并签字后，才可进行治疗，以避免不必要的医疗纠纷。

　　【参考文献】

　　[1]宋儒耀,方彰林.美容整形外科学[M].第3版.北京:北京出版社,2002:11731174.