房真皮下血管网在乳房肥大及乳房下垂整形术中的意义

　　作者：苗玉连　　作者单位：江苏省徐州市第一人民医院 , 江苏 徐州 221002

　　【摘要】 目的：探讨真皮下血管网在乳房肥大及乳房下垂整形术中的意义。方法:用乳房真皮下血管网及不同部位蒂，对肥大及下垂的乳房进行缩小，并重新塑形。结果: 29例求治者术后效果满意，双侧乳房对称、丰满、呈半球形，感觉良好，大小适中，术前症状消失。结论:真皮下血管网在乳房肥大及下垂的整形术中对乳房的血供及感觉良好具有重要的使用。

　　【关键词】 乳房真皮下血管网 乳房肥大 乳房缩小整形术

　　Mammo mamoplasty of macromastia and Mammaptosis

　　MIAO Yu-lian, CAO Hong-yang 　　(First People's Hospital of Xuzhou, Jiangsu Xuzhou 221002, China)

　　Abstract：Objective: To explore the significance of extravasclar fluid pathway under dermal in mamplasty. Method: With macromastia to reduce and remodel the enlarged breast mammaptosis and maoromastia pedide. Result: After operation the result satisfactory in 29 cases sensory, function.Conclusion:It was important in macramastia and mammaptosis.

　　Key words: Extravascular fluid pathway under breast dermal; Macromastia; Reduction mammoplasty

　　乳房肥大及乳房下垂由多种因素引起，可发生在哺乳后，肥大及下垂的乳房由乳腺和皮肤脂肪组织增生形成，当乳房肥大及下垂达一定程度，即影响外观，也造成形态臃肿，行动不便等。应用乳房真皮下血管网及不同部位蒂临床治疗乳房肥大及下垂29例，分析总结如下：

　　1 临床资料

　　本组乳房肥大及下垂求治者共29例，57侧，均为女性，年龄23～57岁，一侧或两侧乳房肥大及下垂，单侧超过600～800ml(中等体格)，有肩、颈、背部酸痛等症状。乳房肥大可引起乳房下垂，乳头位置低于乳房下皱襞线者称为下垂。乳房组织切除量平均为375g。

　　2 手术方法

　　2.1 术前设计：求治者取立位或坐位，医学照像，美蓝标示腋前线、锁骨中线、胸骨中线、新乳头及乳晕的位置，术中将要切除的乳腺及皮肤组织量及位置，保留足够的皮肤乳腺组织蒂并兼顾术后乳房单侧及双侧对称、半球性等原则，常取下蒂双侧切除术式。设计中要注意胸廓内动脉、胸外侧动脉等乳房主要动脉血供[1]。

　　2.2 手术操作：麻醉成功后，按术前设计，在乳晕周边剥离乳房皮肤刃厚皮，保留真皮下血管网，切除肥大的皮肤及乳腺组织，折叠缝合真皮，上提下垂的乳头乳晕，固定在适当的位置，切除皮肤及乳腺组织并称重，试缝合后，坐位观察乳头乳晕位置，乳房双侧对称性等，调整至满意。常规引流，加压包扎双侧乳房，胸带塑形，抗生素应用 5～7d预防感染，拆线后，切口可外用抑制疤痕增生的药物。

　　3 结果

　　本组求治者术后效果满意，无明显并发症，切口隐蔽，双侧乳房对称，丰满，乳头乳晕感觉良好，无内陷，大小适中，术前症状消失，符合国人审美观，随访 6～12月，效果稳定，疤痕不明显。

　　4 讨论

　　4.1 乳头乳晕神经分部丰富，在乳房的感觉系统中处于重要的位置，其血供部分来源于真皮下血管网[1-3]，本术式在中、重度乳房肥大及下垂的整形中，对保证乳头乳晕有良好的血供及感觉具有很重要的临床意义，可避免出现乳头乳晕坏死等并发症的发生。

　　4.2 乳房肥大及下垂的整形术式可供参考的众多[4]，在中、重度乳房肥大及下垂的整形中，除应注意乳房真皮下血管网在保证乳头乳晕的血供外，设计中还应根据求治者乳房的具体情况，考虑皮肤乳腺蒂的恰当位置及术中皮肤及乳腺组织的切除量，以使双侧乳房符合美学原则。

　　4.3 根据国人对乳房审美的思维习惯，以中等大小、半球形乳房最符合要求，在术前设计中要考虑此点。术中调整术前设计也很重要，了解求治者手术动机对做好手术也很关键。

　　【参考文献】

　　[1] 栾杰，杨佩瑛,等.乳房深部动脉供应及乳房内部血管构筑的巨微解剖[J].中华整形烧伤外科杂志， 8 (3)：204-207.

　　[2] 汪良能，高学书.整形外科学[M].北京:人民卫生出版社，1989.1035-1041.

　　[3] 戚可名，薛富善.整形外科特色治疗技术[M].北京:科学技术文献出版社，126-164.

　　[4] 穆大力，栾杰，等.应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的比较[J].中华整形外科杂志，2005，21 (3)，169-171.