负压吸脂术在治疗局部脂肪堆积中的应用

　　作者：梁瑞芳,韩金柱　　作者单位：包头医学院第三附属医院,内蒙古包头 014030

　　【摘要】 目的：探讨负压吸脂术在局部脂肪堆积中的疗效。方法：在灌注肿胀液的基础上，采用负压抽吸技术对背部、上臂、腹部、髂腰部、大腿、小腿的局部脂肪堆积进行治疗。结果：本组206例，随访3～12个月，受术者对手术效果满意率达98%，临床有效率100%。结论：负压吸脂术在局部脂肪堆积及形体塑造上具有见效快、疗效好、痛苦小、并发症少等优点，值得推广。

　　【关键词】 负压吸脂术;脂肪堆积

　　脂肪抽吸术是近些年兴起的一种行之有效的美容减肥手术。我院自2000年至今应用负压吸脂术治疗局部脂肪堆积，进行形体塑造，临床应用共206例，均取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本组206例，全部为女性，年龄23～48岁，平均36岁。抽吸部位：背部5例、上臂15例、上腹部69例、下腹部56例、髂腰部21例、大腿29例、小腿11例，均为双侧。

　　1.2 手术方法

　　1.2.1 术前常规检查，避开月经期，术前测量拟去脂部位的围度，用美蓝标记去脂范围及程度。

　　1.2.2 器械：选用天津医疗器械二厂生产的膜式电动吸引器，抽气速度30L/min，极限负压值0.093kPa。

　　1.2.3 麻醉及肿胀局麻液的配制：0.9%生理盐水500mL+2%利多卡因20mL+5%碳酸氢钠10mL+盐酸肾上腺素0.5mL为一个配制单位，进行抽吸范围的肿胀麻醉。根据抽吸范围及肥胖程度不同，常需1～4个单位。

　　1.2.4 手术：按术前设计的抽吸范围设计切口，扇形抽吸，可以两个人同时操作。注意避免损伤血管及深层组织，皮下保留1cm脂肪层，抽吸要均匀，避免出现高低不平，一次抽吸液控制在3 000mL以下，术区加压包扎。术后应用抗生素，术后2天换药，弹力塑身衣坚持塑形3个月，多部位多次抽吸间隔不短于2周。

　　2 结果

　　本组206例随访3～12个月，全部受术者形体较术前均有明显改善，无切口感染、皮肤坏死、瘢痕、脂肪栓塞等外科并发症发生;也无凹凸不平、两侧不对称及术后红斑等美容并发症发生。在术后1～3个月，由于吸脂部位纤维收缩，有僵硬及感觉稍迟钝现象，术后3～6个月自行恢复。

　　3 讨论

　　脂肪抽吸术逐渐以其显效快、效果显著、不反弹、不良反应少而被人们所接受[1]。脂肪抽吸术已经成为一项常规美容手术，适用于身体各部位脂肪堆积的消除，所以又被称为体形雕塑。脂肪抽吸术禁忌证是严重心脏疾病、糖尿病和出血性疾病，女性患者最好避开月经期，瘢痕体质者慎用。现代技术发明了许多高科技吸脂机，如超声吸脂、共振吸脂、激光吸脂等，都在一定程度上提高了吸脂效率，但没有达到理想程度，技术上有待提高，而传统使用的负压吸脂机仍是简单成熟而可靠的吸脂方式[2-3]。通过我科临床应用，采用肿胀麻醉负压吸脂取得了良好的疗效。在操作过程中注意手术方法，可以降低并发症的发生率。肿胀麻醉已经成为一种常规麻醉方式，可以减少出血，并利于脂肪抽吸。肿胀技术促进了负压吸脂术的进展。抽吸手法应轻柔、精细、用力均衡，在脂肪隧道中往复抽动吸头，先抽脂肪深层，后抽脂肪浅层，细胞间的网状纤维隔结构应保留，以恢复术后的皮肤弹性。抽吸过程若抽出物为血脂混合物或全血样物，即应停止抽吸，改用其他隧道抽吸，直至吸头犹如触及粗糙面，说明吸出的脂肪细胞已足够。脐周部抽吸时，因该部位血管网密，要慎重以免形成局部血肿[4]。这种减肥系永久性减肥法，特别适合局部脂肪堆积者[5-6]，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] 戚可名.临床脂肪抽吸技术[M].郑州：郑州大学出版社，2003：68-98.

　　[2] 王志军,王志明,武晓.负压吸脂术探讨[J].实用美容整形外科杂志,2003,14(4):202-204.

　　[3] 胡永璐,郝渝.体外超声吸脂术临床应用221例报道[J].实用美容整形外科杂志,2003,14(5):229-230.

　　[4] 张新合，高建华.脂肪颗粒注射移植[J].实用美容整形外科杂志，1999，10(3)：148.

　　[5] 戚可名，王阳.注射器脂肪抽吸术和脂肪颗粒注射移植[J].引进国外医药技术与设备，1998，4(3)：113.

　　[6] 马越波，林君飞，戴峥.注射器肿胀麻醉脂肪抽吸术的临床应用[J].中华医学美容杂志，2000，2(6)：93-94.